Calidad del hueso vertebral y predicción del aflojamiento de tornillos en la fusión de columna (QOAR)

El aflojamiento de tornillos es un problema real en la cirugía degenerativa de la columna debido a la morbilidad de la cirugía secundaria que a veces se necesita en pacientes de edad avanzada. Hoy en día, no existe una posibilidad real de saber antes de la cirugía si se necesitan tornillos cementados o no. El uso de tornillos cementados tiene su morbilidad. De hecho, la densitometría ósea no es un buen examen para predecir la calidad del hueso en la columna vertebral degenerativa debido a la artritis. La puntuación T en la columna vertebral degenerativa puede sobreestimarse. El objetivo de nuestro estudio es analizar la interfaz hueso-implante después de la fusión de la columna utilizando tecnología de tomografía computarizada de energía dual que puede proporcionar imágenes sin artefactos en comparación con la tomografía computarizada estándar. Se trata de un estudio prospectivo observacional monocéntrico. Se inscribirán pacientes mayores de 18 años que se hayan sometido al menos a dos niveles de fusión de columna primaria. Los criterios de exclusión son el uso de tornillos cementados, cirugía secundaria y enfermedad neurodegenerativa. El resultado primario será el cambio en la interfaz hueso-implante a los seis meses de la cirugía en comparación con la interfaz después de la cirugía. El cambio se evaluará mediante una tomografía computarizada dual calibrada. La densidad ósea de la interfase se evaluará mediante escaneos calibrados y se correlacionará con la densidad ósea vertebral real medida antes de la cirugía con un QCT. Esperamos que este estudio pueda proporcionar una ayuda simple y reproducible para que los cirujanos elijan entre tornillos cementados y no comentados para sus cirugías de fusión de columna.