Incidence et facteurs de risque du délire postopératoire en soins intensifs en Chine (PREDICt)

Le délire est une altération aiguë et fluctuante de l'état mental caractérisée par une perturbation de l'attention, du niveau de conscience et de la cognition. Le délire postopératoire (POD) est une complication postopératoire courante qui peut survenir chez les patients de tout âge, des enfants aux personnes âgées. Il a été prouvé que la POD était associée à plusieurs résultats pires, notamment une augmentation de la durée de la ventilation mécanique, de la durée du séjour à l'hôpital (LOS) et du coût. De plus, chaque jour de délire est indépendamment associé à un risque accru de décès de 10 %. Bien que les études sur le délire aient considérablement augmenté au cours de la dernière décennie, de nombreuses lacunes de recherche existent encore dans ce domaine en raison de l'hétérogénéité de leurs résultats. Premièrement, l'incidence varie largement parce que la population ciblée est différente. En Chine, jusqu'à présent, aucune étude sur un grand échantillon n'a été menée pour étudier l'incidence et les facteurs de risque de POD en USI. De plus, bien qu'il y ait eu de nombreuses études explorant les facteurs de risque potentiels de POD, la plupart d'entre elles sont encore avec des preuves non concluantes. L'utilisation de benzodiazépines et l'administration de transfusions sanguines sont les deux seuls facteurs modifiables avec des preuves solides. Par conséquent, des études supplémentaires sont encore nécessaires pour se concentrer sur l'étiologie de la POD afin de déterminer les facteurs modifiables et non modifiables afin de vérifier les facteurs présumés. En l'absence de traitements efficaces pour le POD, la prévention demeure la meilleure stratégie pour faire face au délire. Les modèles prédictifs qui incluent les facteurs de risque de délire peuvent nous guider vers une prévention précoce des patients à haut risque. Il y avait deux études de haute qualité sur les modèles de prédiction du délire en USI, nommés modèle PRE-DELIRIC et modèle E-PRE-DELIRIC. Cependant, les deux modèles sont menés en soins intensifs généraux, n'ont pas pleinement pris en compte les facteurs de la chirurgie.

L'étude PREDICt vise à découvrir les facteurs de risque, en particulier ceux qui sont modifiables et ceux qui ont une valeur pour développer un modèle de prédiction. Notre objectif principal est de déterminer l'incidence et la gravité du délire postopératoire (DOP) en USI après la chirurgie, et d'identifier les résultats et les fardeaux associés du DOP en USI en évaluant l'impact sur les résultats postopératoires, l'USI et la durée du séjour à l'hôpital, les soins médicaux dépenses. Notre objectif secondaire est d'étudier les facteurs de risque modifiables et non modifiables de survenue de POD pendant le séjour en USI et de développer un modèle de prédiction du délire pour les patients en USI. Notre objectif final est d'explorer de manière complète et approfondie l'étiologie de la POD pour guider la prévention du délire chez les patients postopératoires.