Incidentie en risicofactoren van postopeRatief delirium op de ICU in China (PREDICt)

Delirium is een acute en fluctuerende verandering van de mentale toestand die wordt gekenmerkt door een verstoring van de aandacht, het bewustzijnsniveau en de cognitie. Postoperatief delirium (POD) is een veel voorkomende postoperatieve complicatie die kan optreden bij patiënten van elke leeftijd, van kinderen tot ouderen. POD bleek geassocieerd te zijn met verschillende slechtere uitkomsten, waaronder een langere duur van mechanisch beademing, opnameduur in het ziekenhuis (LOS) en kosten. Bovendien wordt elke dag met delirium onafhankelijk geassocieerd met een verhoogd risico op overlijden met 10%. Hoewel studies over delirium de afgelopen tien jaar aanzienlijk zijn toegenomen, zijn er op dit gebied nog steeds veel onderzoekslacunes vanwege de heterogeniteit van hun resultaten. Ten eerste varieert de incidentie over een breed bereik omdat de doelgroep verschillend is. In China zijn tot nu toe geen grote steekproeven uitgevoerd om de incidentie en risicofactoren van POD op de IC te onderzoeken. Bovendien, hoewel er talloze onderzoeken zijn geweest naar de mogelijke risicofactoren van POD, hebben de meeste nog steeds geen doorslaggevend bewijs. Het gebruik van benzodiazepinen en de toediening van bloedtransfusies zijn de enige twee beïnvloedbare factoren met sterk bewijs. Daarom zijn er nog verdere studies nodig om zich te concentreren op de etiologie van POD om aanpasbare en niet-aanpasbare factoren te vinden om de veronderstelde factoren te verifiëren. Aangezien er een gebrek is aan effectieve behandelingen voor POD, blijft preventie de beste strategie om met delirium om te gaan. Voorspellende modellen die risicofactoren voor delirium bevatten, kunnen ons leiden tot vroege preventie van patiënten met een hoog risico. Er waren twee hoogwaardige onderzoeken naar voorspellingsmodellen voor delier op de IC, het PRE-DELIRIC-model en het E-PRE-DELIRIC-model. Beide modellen worden echter uitgevoerd op de algemene ICU en hebben niet volledig rekening gehouden met de factoren van chirurgie.

De PREDICt-studie heeft tot doel risicofactoren te achterhalen, met name alle factoren die kunnen worden gewijzigd, en die waarde hebben voor het ontwikkelen van een voorspellingsmodel. Ons primaire doel is het bepalen van de incidentie en ernst van postoperatief delirium (POD) op de IC na een operatie, en het identificeren van de bijbehorende uitkomsten en lasten van POD op de IC door de impact op het postoperatieve resultaat, de verblijfsduur op de IC en het ziekenhuis, medische uitgaven. Ons secundaire doel is het onderzoeken van de aanpasbare en niet-aanpasbare risicofactoren voor het optreden van POD tijdens IC-verblijf en het ontwikkelen van een deliriumvoorspellingsmodel voor IC-patiënten. Ons uiteindelijke doel is om uitgebreid en diepgaand de etiologie van POD te onderzoeken om de preventie van delirium bij postoperatieve patiënten te begeleiden.