Incidence a rizikové faktory postoperativního deliria na JIP v Číně (PREDICt)

Delirium je akutní a kolísavá změna duševního stavu charakterizovaná poruchou pozornosti, úrovně vědomí a kognice. Pooperační delirium (POD) je častou pooperační komplikací, která se může vyskytnout u pacientů jakéhokoli věku, od dětí až po seniory. Bylo prokázáno, že POD je spojena s několika horšími výsledky, včetně prodloužení doby trvání umělé ventilace, délky hospitalizace (LOS) a nákladů. Navíc každý den s deliriem je nezávisle spojen se zvýšeným rizikem smrti o 10 %. Přestože studií o deliriu v posledním desetiletí podstatně přibylo, v této oblasti stále existuje mnoho mezer ve výzkumu kvůli heterogenitě jejich výsledků. Za prvé, incidence se liší v širokém rozmezí, protože cílová populace je různá. V Číně dosud nebyly provedeny žádné velké vzorové studie, které by zkoumaly výskyt a rizikové faktory POD na JIP. Navíc, ačkoliv bylo provedeno mnoho studií zkoumajících potenciální rizikové faktory POD, většina z nich má stále neprůkazné důkazy. Užívání benzodiazepinů a podávání krevní transfuze jsou jediné dva ovlivnitelné faktory se silnými důkazy. Stále tedy potřebuje další studie zaměřené na etiologii POD, aby se zjistily modifikovatelné a nemodifikovatelné faktory pro ověření předpokládaných faktorů. Vzhledem k nedostatku účinné léčby POD, zůstává prevence nejlepší strategií, jak se vyrovnat s deliriem. Prediktivní modely, které zahrnují rizikové faktory deliria, nás mohou vést k časné prevenci vysoce rizikových pacientů. Byly provedeny dvě vysoce kvalitní studie o predikčních modelech deliria na JIP, nazvané PRE-DELIRIC model a E-PRE-DELIRIC model. Oba modely jsou však prováděny na obecné JIP a plně nezohledňují faktory operace.

Cílem studie PREDICt je zjistit rizikové faktory, zejména ty, které jsou modifikovatelné a které mají hodnotu pro vývoj predikčního modelu. Naším primárním cílem je určit incidenci a závažnost pooperačního deliria (POD) na JIP po operaci a identifikovat související výsledky a zátěže POD na JIP zhodnocením dopadu na pooperační výsledek, JIP a délku pobytu v nemocnici, lékařskou péči výdaje. Naším sekundárním cílem je prozkoumat modifikovatelné a nemodifikovatelné rizikové faktory pro výskyt POD během pobytu na JIP a vytvořit model predikce deliria pro pacienty na JIP. Naším konečným cílem je komplexně a hluboce prozkoumat etiologii POD, aby bylo možné vést prevenci deliria u pooperačních pacientů.