Incidenza e fattori di rischio del delirio postoperatorio in terapia intensiva in Cina (PREDICt)

Il delirium è un'alterazione acuta e fluttuante dello stato mentale caratterizzata da un disturbo dell'attenzione, del livello di coscienza e della cognizione. Il delirio postoperatorio (POD) è una complicanza postoperatoria comune che può verificarsi in pazienti di qualsiasi età, dai bambini agli anziani. È stato dimostrato che la POD è associata a diversi esiti peggiori, tra cui un aumento della durata della ventilazione meccanica, della durata della degenza ospedaliera (LOS) e dei costi. Inoltre, ogni giorno con delirio è indipendentemente associato a un aumento del rischio di morte del 10%. Sebbene gli studi sul delirium siano notevolmente aumentati nell'ultimo decennio, esistono ancora molte lacune nella ricerca in quest'area a causa dell'eterogeneità dei loro risultati. In primo luogo, l'incidenza varia ad ampio raggio perché la popolazione target è diversa. In Cina, fino ad ora, non sono disponibili ampi studi campionari per indagare l'incidenza e i fattori di rischio della POD in terapia intensiva. Inoltre, sebbene siano stati condotti numerosi studi che esplorano i potenziali fattori di rischio della POD, la maggior parte di essi presenta ancora prove inconcludenti. L'uso di benzodiazepine e la somministrazione di trasfusioni di sangue sono gli unici due fattori modificabili con una forte evidenza. Quindi, sono ancora necessari ulteriori studi per concentrarsi sull'eziologia del POD per scoprire fattori modificabili e non modificabili per verificare i presunti fattori. Poiché mancano trattamenti efficaci per la POD, la prevenzione rimane la migliore strategia per far fronte al delirium. I modelli predittivi che includono i fattori di rischio del delirio possono guidarci alla prevenzione precoce dei pazienti ad alto rischio. Sono stati condotti due studi di alta qualità sui modelli predittivi per il delirio in terapia intensiva, denominati modello PRE-DELIRIC e modello E-PRE-DELIRIC. Tuttavia, entrambi i modelli sono condotti in terapia intensiva generale, non hanno considerato pienamente i fattori della chirurgia.

Lo studio PREDICt mira a scoprire i fattori di rischio, in particolare quelli modificabili e quelli che hanno valore per lo sviluppo del modello di previsione. Il nostro obiettivo principale è determinare l'incidenza e la gravità del delirio postoperatorio (POD) in terapia intensiva dopo l'intervento chirurgico e identificare gli esiti e gli oneri associati del POD in terapia intensiva valutando l'impatto sull'esito postoperatorio, sulla durata della degenza in terapia intensiva e ospedaliera, spese. Il nostro obiettivo secondario è indagare i fattori di rischio modificabili e non modificabili per l'insorgenza di POD durante la degenza in terapia intensiva e sviluppare un modello di previsione del delirium per i pazienti in terapia intensiva. Il nostro obiettivo finale è quello di esplorare in modo completo e approfondito l'eziologia della POD per guidare la prevenzione del delirio tra i pazienti postoperatori.