Influence de la stimulation permanente à court délai AV sur les taux de métalloprotéinases matricielles

La valeur maximale du taux d'accélération de l'augmentation de la pression aortique peut être appelée pic aortique dP/dt. Elle correspond également à la valeur maximale de la dérivée première de la courbe de pression aortique par rapport au temps. Notamment, le pic aortique dP/dt serait l'un des principaux déterminants de la contrainte mécanique appliquée à la paroi aortique. Par conséquent, les interventions visant à réduire les pics de dP/dt aortiques peuvent ouvrir une nouvelle voie thérapeutique dans la prise en charge des lésions vasculaires liées à la pression telles que les anévrismes aortiques.

Puisqu'il s'agit du principal facteur déterminant du pic dP/dt aortique, on peut s'attendre à ce que la modification de la contractilité du VG, et donc du pic dP/dt du VG, entraîne une modification des valeurs de dP/dt du pic aortique dans la même direction. Par conséquent, la réduction de dP/dt VG peut entraîner une réduction de dP/dt aortique. Des découvertes antérieures suggèrent fortement que l'élargissement du complexe QRS pourrait diminuer la contractilité du VG et, par conséquent, la valeur maximale de dP/dt du VG, ce qui pourrait éventuellement conduire à une réduction du pic aortique dP/dt.

Du point de vue biomécanique, en tant que biomarqueurs potentiels des lésions aortiques liées à la pression, les métalloprotéinases matricielles (MMP) ont été impliquées dans la pathogenèse de l'anévrisme aortique en raison du rôle important qu'elles jouent dans l'homéostasie du tissu conjonctif. En particulier, une réduction significative des concentrations sériques initialement élevées de MMP-9, par rapport aux témoins sains, démontrée après la réparation aortique chez les patients atteints d'anévrisme de l'aorte abdominale implique le rôle central des MMP dans les anévrismes aortiques. En outre, en raison d'un processus actif de dégradation et de réparation se produisant dans la paroi vasculaire régi par l'équilibre entre les enzymes MMP et leurs inhibiteurs, MMP - 9, dont l'expression est principalement associée à la perturbation des fibres élastiques aortiques, peut également être détectée dans le sérum de sujets sains. En effet, la régulation à la hausse induite par le stress mécanique des gènes et de leurs produits stimule l'expression de MMP dans la paroi vasculaire, qui est responsable de la dégradation de la matrice extracellulaire. Ici, nous avons émis l'hypothèse que la réduction du taux d'accélération de la pression aortique (pic aortique dP/dt) peut diminuer l'étirement mécanique sur la paroi aortique qui, à son tour, peut réduire l'expression et les taux sériques de MMP-9.

À cette fin, dans l'essai actuel, l'effet de la prolongation de la durée du QRS sur une certaine période de temps par une courte stimulation permanente AVD sur les niveaux circulants d'un marqueur de dégradation de la matrice extracellulaire vasculaire, MMP-9, a été examiné.