Ferritine et charge de fer dans SAH sIRB

Critère d'intégration:

1. Âge supérieur ou égal à 18 ans et inférieur ou égal à 75 ans.
2. Score historique modifié de l'échelle de Rankin (mRS) 0-1 (apparition d'une hémorragie pré-sous-arachnoïdienne).
3. Échelle SAH de la Fédération mondiale des sociétés de neurochirurgie (WFNS) grade inférieur ou égal à 4, en raison d'une SAH spontanée attribuée à une rupture d'anévrisme cérébral. Le grade initial de WFNS peut être déterminé à l'admission ou à l'inscription, de préférence après que l'état mental du patient a été optimisé par la réanimation et le traitement d'intervalle de l'hydrocéphalie (c'est-à-dire la mise en place d'un cathéter intraventriculaire) ou l'inversion/l'arrêt des sédatifs utilisés couramment pendant les transferts de patients et anesthésie liée au transport ou à la procédure.
4. TDM de la tête d'admission montrant un grade de Fisher modifié 1-4 dû à une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale (ASAH) principalement dans l'espace supratentoriel. L'échelle d'évaluation modifiée de Fisher CT est : Grade 1 (HSA minime ou diffus sans hémorragie intraventriculaire) ; Grade 2 (HSA minime ou mince avec hémorragie intraventriculaire), Grade 3 (caillot cisternal épais sans hémorragie intraventriculaire), Grade 4 (caillot cisternal épais avec hémorragie intraventriculaire).
5. L'emplacement et le modèle de l'HSA doivent avoir la majorité de l'HSA dans l'espace supratentoriel causé soit par un anévrisme de la circulation antérieure intradurale, soit par un anévrisme de l'apex basilaire/de la circulation postérieure avec une extension d'hémorragie principalement supratentorielle. L'emplacement angiographique de l'anévrisme sera confirmé par une angiographie par soustraction numérique par cathéter habituellement obtenue pendant la procédure d'embolisation par bobine.
6. L'apparition des symptômes de l'ASAH (ictus) s'est produite < 24 heures avant la présentation à l'établissement de traitement.
7. L'initiation de la procédure de fixation de l'anévrisme s'est produite < 48 heures après l'ictus et moins de 12 heures après l'admission à l'établissement de traitement.
8. Tous les anévrismes suspectés d'être responsables de l'hémorragie ou potentiellement responsables de l'hémorragie doivent être sécurisés de la manière suivante avant l'inscription : embolisation endovasculaire par coils avec un score de Raymond-Roy post-embolisation de 1 (complet) ou 2 (résiduel Cou).
9. Capacité à dépister le patient et à obtenir un scanner crânien et une perfusion CT à l'admission et à suivre après la récupération de l'anesthésie suite à la procédure d'enroulement de l'anévrisme, le patient doit rester un grade WFNS SAH inférieur ou égal à 4 sans preuve d'un nouveau déficit neurologique focal significatif, y compris monoparésie/monoplégie, hémiparésie/hémiplégie, ou aphasie réceptive, expressive ou globale. Une nouvelle anomalie mineure du nerf crânien sans aucune autre nouvelle découverte est autorisée. Si un score NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) a été obtenu avant la procédure d'enroulement de l'anévrisme, un score NIHSS post-enroulement (pré-inscription) ne doit pas avoir augmenté de 4 points ou plus et le score de coma de Glasgow ne doit pas être diminué de 2 points ou moins. Le clinicien doit utiliser son meilleur jugement clinique pour déterminer si un déclin neurologique significatif s'est produit en raison de la procédure d'enroulement.
10. Possibilité d'obtenir une IRM pour l'évaluation des changements ischémiques.
11. Le représentant légalement autorisé (LAR) du sujet a fourni un consentement éclairé écrit.

Critère d'exclusion:

1. SAH angio-négatif.
2. Un événement hémorragique probable dans les quelques jours précédant l'admission est lié à un ictus hémorragique en raison du risque accru de vasospasme précoce.
3. Une céphalée sentinelle antérieure avec CT négatif ou une céphalée sentinelle antérieure où le patient n'a pas consulté de médecin n'exclut pas le patient.
4. Clipping chirurgical de l'anévrisme rompu ou de tout anévrisme non rompu lors de la même admission avant l'inscription.
5. L'HSA non causée par une rupture d'anévrisme ou un anévrisme est identifiée comme étant de type traumatique, mycosique, vésiculaire ou fusiforme par cathéter Digital Subtraction Angiography (DSA).
6. Tout placement d'endoprothèse intracrânienne ou dispositif intra-anévrismal sans enroulement (c.-à-d. enroulement assisté par stent avec Neuroform, Enterprise, LVIS, LVIS Jr, Barrel Stent, Pulse Rider, WEB, LUNA, Medina ou un dispositif similaire) où l'endoprothèse est implanté pour traiter l'anévrisme rompu et/ou un traitement antiplaquettaire est nécessaire.
7. Le sujet a des anévrismes restants qui ne sont pas traités et pourraient raisonnablement être considérés comme une cause alternative possible de l'ASAH en fonction du schéma de saignement observé. Un traitement adéquat de ces anévrismes par embolisation par enroulement aurait pour conséquence que les anévrismes ne provoquent plus d'exclusion. L'IRM peut être utilisée dans certaines situations pour déterminer que les anévrismes associés ne se sont pas rompus en raison du manque de sang observé à côté des anévrismes supplémentaires.
8. Diagnostic de septicémie (critères du syndrome de réponse inflammatoire systémique [SIRS] plus la présence d'une infection connue ou suspectée) ou d'une infection bactérienne ou virale active documentée avant l'inscription (exemple : infection des voies respiratoires supérieures (URI), pneumonie d'origine communautaire). Une infection des voies urinaires (IVU) communautaire non compliquée mineure ne serait pas une exclusion mais devrait être traitée rapidement.
9. Nouvelle hémorragie parenchymateuse ou nouvel infarctus d'un volume supérieur à 15 millilitres, ou augmentation significative de l'effet de masse, comme on le voit sur le scanner de la tête post-enroulement pré-inscription par rapport au scanner de la tête à l'admission de base. Une nouvelle hyperdensité au scanner liée à une coloration de contraste n'est pas une exclusion.
10. Le sujet a développé un étourdissement cardiaque induit par l'HSA avant l'inscription, avec une fraction d'éjection < 30 %, ou nécessitant des médicaments intraveineux pour le maintien de la pression artérielle.
11. Pathologie intracrânienne importante concomitante identifiée avant l'inscription, y compris, mais sans s'y limiter, la maladie de Moyamoya, une vascularite du SNC fortement suspectée ou documentée, une dysplasie fibromusculaire sévère, une malformation artério-veineuse, une fistule artério-veineuse, une sténose athérosclérotique cervicale ou intracrânienne importante (supérieure ou égale à 70 %) , ou tumeur cérébrale maligne.
12. Convulsions ou troubles épileptiques connus (diagnostiqués avant ce diagnostic d'aSAH) où des médicaments antiépileptiques ont déjà été pris par le patient ou ont été recommandés par le patient. Les convulsions infantiles qui ont disparu et ne nécessitent plus de traitement ne font pas partie de ces critères d'exclusion.
13. Co-morbidités graves qui pourraient fausser les résultats de l'étude, y compris, mais sans s'y limiter : sclérose en plaques, démence, dépression majeure sévère, cancer susceptible de causer la mort dans 2 ans, défaillance multiviscérale ou toute autre affection pouvant entraîner un degré quelconque de troubles cognitifs déficience.
14. Traitement immunosuppresseur, y compris l'utilisation chronique de corticostéroïdes.
15. Antécédents lointains d'anévrisme cérébral rompu antérieur.
16. Antécédents d'hémorragie gastro-intestinale ou d'hémorragie systémique majeure dans les 30 jours, hémoglobine inférieure à 8 g/dL, rapport international normalisé supérieur ou égal à 1,5, insuffisance hépatique grave, créatinine supérieure à 2,0 mg/dL ou taux de filtration glomérulaire estimé inférieur à 60 ml/min.
17. Chirurgie majeure (y compris chirurgie ouverte du fémur, de l'aorte ou de la carotide) dans les 30 jours précédents.
18. Actuellement enceinte.
19. Contre-indication à l'IRM.
20. Pas d'hydrocéphalie nécessitant EVD.
21. Hypersensibilité connue à la défériprone ou à l'un des excipients de la formulation.
22. Si le traitement endovasculaire de leur anévrisme nécessite un traitement antiplaquettaire d'appoint.
23. Hypertension incontrôlable (> 180 systolique et / ou> 110 diastolique) qui ne peut pas être corrigée avant l'inscription.