Ferritin og jernbelastning i SAH sIRB

Inklusjonskriterier:

1. Alder over eller lik 18 og under eller lik 75 år.
2. Historisk modifisert Rankin Scale Score (mRS) 0-1 (pre-subaraknoidal blødning debut).
3. World Federation of Neurosurgical Societies SAH-skala (WFNS) grad mindre enn eller lik 4, på grunn av en spontan SAH tilskrevet en bristet cerebral aneurisme. Initial WFNS-grad kan bestemmes ved innleggelse eller innskrivning, fortrinnsvis etter at pasientens mentale status har blitt optimalisert ved gjenopplivning og intervallbehandling av hydrocephalus (dvs. plassering av intraventrikulært kateter) eller reversering/slitasje av sederende medisiner som brukes ofte under pasientoverføringer og transport eller prosedyrerelatert anestesi.
4. Inntakshode CT som viser modifisert Fisher grad 1-4 på grunn av aneurysmal subaraknoidal blødning (aSAH) primært i det supratentoriale rommet. Den modifiserte Fisher CT-vurderingsskalaen er: Grad 1 (minimal eller diffus ting SAH uten intraventrikulær blødning); Grad 2 (minimal eller tynn SAH med intraventrikulær blødning), Grad 3 (tykk cisternal blodpropp uten intraventrikulær blødning), Grad 4 (tykk cisternal blodpropp med intraventrikulær blødning).
5. Plassering og mønster av SAH må ha majoriteten av SAH i det supratentoriale rommet forårsaket av enten en intradural anterior sirkulasjonsaneurisme eller en basilar apex/posterior sirkulasjonsaneurisme med primært supratentorial blødningsforlengelse. Angiografisk plassering av aneurismet vil bli bekreftet av kateter digital subtraksjon angiografi vanligvis tatt under spiralemboliseringsprosedyren.
6. Debut av symptomer på aSAH (ictus) forekom < 24 timer før presentasjon ved behandlingsanlegget.
7. Start av aneurismesikringsprosedyre skjedde < 48 timer fra ictus og mindre enn 12 timer fra innleggelse til behandlingsanlegget.
8. Alle aneurisme(r) som mistenkes å være ansvarlige for blødningen eller potensielt ansvarlige for blødningen, må sikres på følgende måte før registrering: endovaskulær spiralembolisering med en Raymond-Roy-poengsum på 1 (fullstendig) eller 2 (resterende) etter embolisering. Nakke).
9. Evne til å screene pasienten og oppnå hode-CT og CT-perfusjon ved innleggelse og følge etter å ha kommet seg etter anestesi etter aneurismespiralprosedyren, pasienten må forbli en WFNS SAH-grad mindre enn eller lik 4 uten bevis på et betydelig nytt fokalt nevrologisk underskudd, inkludert monoparese / monoplegi, hemiparese / hemiplegi, eller reseptiv, ekspressiv eller global afasi. Ny mindre kranialnervedefekt uten andre nye funn er tillatt. Hvis en score fra National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) ble oppnådd før aneurismespiralprosedyren, må ikke en NIHSS-score etter spiral (pre-registrering) ha økt med 4 poeng eller mer, og Glasgow-coma-score må ikke reduseres med 2 poeng eller mindre. Klinikeren bør bruke sin beste kliniske vurdering av om det har oppstått en betydelig nevrologisk nedgang på grunn av spoleprosedyren.
10. Evne til å få MR for evaluering av iskemiske endringer.
11. Subjektets juridiske representant (LAR) har gitt skriftlig informert samtykke.

Ekskluderingskriterier:

1. Angio-negativ SAH.
2. En sannsynlig blødningshendelse innen flere dager før innleggelse relatert blødning ictus på grunn av økt risiko for tidlig vasospasme.
3. Tidligere vakthodepine med negativ CT eller tidligere vakthodepine hvor pasienten ikke oppsøkte lege, utelukker ikke pasienten.
4. Kirurgisk klipping av den rupturerte aneurismen eller enhver ikke-rupturet aneurisme ved samme innleggelse før innmelding.
5. SAH som ikke er forårsaket av aneurismeruptur eller aneurisme, er identifisert å være traumatisk, mykotisk, blemme- eller fusiform av kateter Digital Subtraksjon Angiografi (DSA).
6. Enhver intrakraniell stentplassering eller ikke-spiral intra-aneurysmal enhet (dvs. stent-assistert spiral med Neuroform, Enterprise, LVIS, LVIS Jr, Barrel Stent, Pulse Rider, WEB, LUNA, Medina eller en lignende enhet) der stentenheten er implantert for å behandle rupturert aneurisme og/eller antiplatebehandling er nødvendig.
7. Pasienten har gjenværende aneurisme(r) som er ubehandlet og med rimelighet kan betraktes som en mulig alternativ årsak til aSAH basert på det observerte blødningsmønsteret. Tilstrekkelig behandling av disse aneurismene ved å kveile embolisering vil føre til at aneurismene ikke lenger forårsaker en eksklusjon. MR kan brukes i noen situasjoner for å fastslå at de tilknyttede aneurismene ikke sprakk basert på mangel på blod sett ved siden av de ekstra aneurismene.
8. Diagnose av sepsis (systemisk inflammatorisk respons syndrom [SIRS] kriterier pluss tilstedeværelse av kjent eller mistenkt infeksjon) eller gjeldende dokumentert aktiv bakteriell eller viral infeksjon før påmelding (Eksempel: signifikant øvre luftveisinfeksjon (URI), samfunnservervet lungebetennelse). En mindre ikke-komplisert samfunnservervet urinveisinfeksjon (UTI) vil ikke være en eksklusjon, men bør behandles umiddelbart.
9. Ny parenkymblødning eller nytt infarkt større enn 15 milliliter i volum, eller signifikant økt masseeffekt sett på post-coiling pre-registrering hode CT sammenlignet med baseline innleggelseshode CT. Ny hyperdensitet på CT-skanning relatert til kontrastfarging er ikke en eksklusjon.
10. Forsøkspersonen utviklet SAH-indusert hjertebedøvelse før påmelding, med en ejeksjonsfraksjon < 30 %, eller som krevde intravenøse medisiner for vedlikehold av blodtrykket.
11. Samtidig signifikant intrakraniell patologi identifisert før registrering, inkludert, men ikke begrenset til, Moyamoya-sykdom, høy mistanke eller dokumentert CNS-vaskulitt, alvorlig fibromuskulær dysplasi, arteriovenøs misdannelse, arteriovenøs fistel, signifikant cervikal eller intrakraniell aterosklerotisk stenotisk sykdom (70 %) , eller ondartet hjernesvulst.
12. Kjent anfalls- eller epilepsilidelse (diagnostisert før denne aSAH-diagnosen) der antiepileptiske medisiner tidligere ble tatt av pasienten eller har blitt anbefalt tatt av pasienten. Barneanfall som har forsvunnet og ikke lenger krever behandling er ikke en del av disse eksklusjonskriteriene.
13. Alvorlige komorbiditeter som kan forvirre studieresultater, inkludert men ikke begrenset til: multippel sklerose, demens, alvorlig alvorlig depresjon, kreft som sannsynligvis vil forårsake død om 2 år, multisystemorgansvikt eller andre tilstander som kan forårsake en hvilken som helst grad av kognitiv tilstand. svekkelse.
14. Immunsuppresjonsterapi inkludert bruk av kronisk kortikosteroid.
15. Ekstern historie med tidligere sprukket cerebral aneurisme.
16. Anamnese med gastrointestinal blødning eller større systemisk blødning innen 30 dager, hemoglobin mindre enn 8 g/dL, internasjonalt normalisert forhold større enn eller lik 1,5, alvorlig nedsatt leverfunksjon, kreatinin større enn 2,0 mg/dL, eller estimert glomerulær filtrasjonshastighet mindre enn 60 ml/min.
17. Større kirurgi (inkludert åpen lårbens-, aorta- eller carotiskirurgi) i løpet av de siste 30 dagene.
18. For tiden gravid.
19. Kontraindikasjon for MR.
20. Ingen hydrocephalus som krever EVD.
21. Kjent overfølsomhet overfor Deferipron eller overfor noen av hjelpestoffene i formuleringen.
22. Hvis endovaskulær behandling av deres aneurisme krever tilleggsbehandling mot blodplater.
23. Ukontrollerbar hypertensjon (>180 systolisk og/eller >110 diastolisk) som ikke kan korrigeres før påmelding.