Ferritine en ijzerbelasting in SAH sIRB

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd groter dan of gelijk aan 18 en jonger dan of gelijk aan 75 jaar.
2. Historisch gemodificeerde Rankin Scale Score (mRS) 0-1 (pre-subarachnoïdale bloeding begin).
3. World Federation of Neurosurgical Societies SAH Scale (WFNS) graad lager dan of gelijk aan 4, vanwege een spontane SAH toegeschreven aan een gescheurd cerebraal aneurysma. De initiële WFNS-graad kan worden bepaald bij opname of inschrijving, bij voorkeur nadat de mentale toestand van de patiënt is geoptimaliseerd door reanimatie en intervalbehandeling van hydrocefalus (d.w.z. plaatsing van een intraventriculaire katheter) of omkering/afbouw van sederende medicatie die vaak wordt gebruikt tijdens patiënttransfers en transport- of proceduregerelateerde anesthesie.
4. CT-opname van het hoofd met gewijzigde Fisher-graad 1-4 als gevolg van aneurysmale subarachnoïdale bloeding (aSAH), voornamelijk in de supratentoriale ruimte. De gemodificeerde Fisher CT-beoordelingsschaal is: Graad 1 (minimale of diffuse SAH zonder intraventriculaire bloeding); Graad 2 (minimale of dunne SAH met intraventriculaire bloeding), Graad 3 (dikke cisternale stolling zonder intraventriculaire bloeding), Graad 4 (dikke cisternale stolling met intraventriculaire bloeding).
5. Locatie en patroon van de SAH moet het grootste deel van de SAH in de supratentoriale ruimte hebben, veroorzaakt door ofwel een intraduraal aneurysma van de anterieure circulatie of een aneurysma van de apex van de basilaris/posterieure circulatie met voornamelijk supratentoriale bloedingsextensie. De angiografische locatie van het aneurysma zal worden bevestigd door middel van digitale subtractie-angiografie van de katheter, die gewoonlijk wordt verkregen tijdens de spoelembolisatieprocedure.
6. Symptomen van aSAH (ictus) begonnen < 24 uur voorafgaand aan presentatie in de behandelende instelling.
7. De start van de aneurysmabeveiligingsprocedure vond plaats < 48 uur na de ictus en minder dan 12 uur na opname in de behandelende instelling.
8. Alle aneurysma's waarvan vermoed wordt dat ze verantwoordelijk zijn voor de bloeding of die mogelijk verantwoordelijk zijn voor de bloeding, moeten voorafgaand aan inschrijving op de volgende manier worden bevestigd: endovasculaire coil-embolisatie met een post-embolisatie Raymond-Roy-score van 1 (volledig) of 2 Nek).
9. Mogelijkheid om de patiënt te screenen en CT- en CT-perfusie van het hoofd te verkrijgen bij opname en na herstel van anesthesie na de aneurysma-coilprocedure, de patiënt moet een WFNS SAH-graad van minder dan of gelijk aan 4 blijven zonder bewijs van een significant nieuw focaal neurologisch defect, waaronder monoparese / monoplegie, hemiparese / hemiplegie of receptieve, expressieve of globale afasie. Nieuw klein hersenzenuwdefect zonder andere nieuwe bevindingen is toegestaan. Als een National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS)-score werd verkregen voorafgaand aan de aneurysma-coilprocedure, mag een post-coiling (pre-enrollment) NIHSS-score niet met 4 punten of meer zijn gestegen en mag de Glasgow-comascore niet met 2 punten of minder. De clinicus moet zijn beste klinische oordeel gebruiken om te bepalen of er een significante neurologische achteruitgang is opgetreden als gevolg van de coiling-procedure.
10. Mogelijkheid om MRI te verkrijgen voor evaluatie van ischemische veranderingen.
11. De wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger (LAR) van de proefpersoon heeft schriftelijke geïnformeerde toestemming gegeven.

Uitsluitingscriteria:

1. Angio-negatieve SAH.
2. Een waarschijnlijke bloeding binnen enkele dagen voorafgaand aan opname gerelateerde bloeding ictus vanwege het verhoogde risico op vroege vasospasme.
3. Eerdere schildwachthoofdpijn met negatieve CT of eerdere schildwachthoofdpijn waarbij de patiënt geen medische hulp zocht, sluit de patiënt niet uit.
4. Chirurgisch knippen van het gescheurde aneurysma of een ander niet-gescheurd aneurysma bij dezelfde opname voorafgaand aan inschrijving.
5. SAH niet veroorzaakt door aneurysmaruptuur of aneurysma is geïdentificeerd als traumatisch, mycotisch, blaarvormig of spoelvormig type door katheter Digital Subtraction Angiography (DSA).
6. Elke intracraniale stentplaatsing of non-coil intra-aneurysmaal apparaat (d.w.z. stent-geassisteerde coiling met Neuroform, Enterprise, LVIS, LVIS Jr, Barrel Stent, Pulse Rider, WEB, LUNA, Medina of een soortgelijk apparaat) waarbij het stentapparaat is geïmplanteerd om het gescheurde aneurysma te behandelen en/of plaatjesaggregatieremmers nodig is.
7. Proefpersoon heeft (een) overgebleven aneurysma('s) die onbehandeld zijn en redelijkerwijs kunnen worden beschouwd als een mogelijke alternatieve oorzaak van de aSAH op basis van het waargenomen bloedingspatroon. Adequate behandeling van deze aneurysma's door coiling embolisatie zou ertoe leiden dat de aneurysma's geen uitsluiting meer veroorzaken. In sommige situaties kan MRI worden gebruikt om vast te stellen dat de bijbehorende aneurysma's niet zijn gescheurd op basis van een gebrek aan bloed dat is waargenomen naast de aanvullende aneurysma's.
8. Diagnose van sepsis (criteria voor systemisch inflammatoir responssyndroom [SIRS] plus de aanwezigheid van een bekende of vermoedelijke infectie) of huidige gedocumenteerde actieve bacteriële of virale infectie voorafgaand aan inschrijving (voorbeeld: significante infectie van de bovenste luchtwegen (URI), buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie). Een kleine, niet-gecompliceerde buiten het ziekenhuis opgelopen urineweginfectie (UTI) zou geen uitsluiting zijn, maar moet onmiddellijk worden behandeld.
9. Nieuwe parenchymale bloeding of nieuw infarct groter dan 15 milliliter in volume, of significant verhoogd massa-effect zoals te zien op de post-coiling pre-inschrijving hoofd-CT in vergelijking met baseline opnamehoofd-CT. Nieuwe hyperdensiteit op CT-scan gerelateerd aan contrastkleuring is geen uitsluiting.
10. Proefpersoon ontwikkelde SAH-geïnduceerde cardiale bedwelming voorafgaand aan inschrijving, met een ejectiefractie < 30%, of waarvoor intraveneuze medicatie nodig was om de bloeddruk op peil te houden.
11. Gelijktijdige significante intracraniale pathologie geïdentificeerd voorafgaand aan inschrijving, inclusief maar niet beperkt tot de ziekte van Moyamoya, sterk vermoedende of gedocumenteerde CZS-vasculitis, ernstige fibromusculaire dysplasie, arterioveneuze malformatie, arterioveneuze fistel, significante cervicale of intracraniale atherosclerotische stenotische ziekte (groter of gelijk aan 70%) of kwaadaardige hersentumor.
12. Bekende aanval of epilepsiestoornis (gediagnosticeerd voorafgaand aan deze aSAH-diagnose) waarbij anti-epileptische medicatie eerder door de patiënt is ingenomen of waarvan is aanbevolen dat deze door de patiënt wordt ingenomen. Epileptische aanvallen bij kinderen die zijn verdwenen en geen behandeling meer behoeven, maken geen deel uit van deze uitsluitingscriteria.
13. Ernstige comorbiditeiten die de onderzoeksresultaten kunnen verstoren, inclusief maar niet beperkt tot: multiple sclerose, dementie, ernstige zware depressie, kanker die waarschijnlijk binnen 2 jaar tot de dood zal leiden, orgaanfalen van meerdere systemen of andere aandoeningen die enige mate van cognitieve problemen kunnen veroorzaken. beperking.
14. Immunosuppressietherapie inclusief chronisch gebruik van corticosteroïden.
15. Verre geschiedenis van eerder gescheurd cerebraal aneurysma.
16. Geschiedenis van gastro-intestinale bloeding of ernstige systemische bloeding binnen 30 dagen, hemoglobine minder dan 8 g/dl, internationaal genormaliseerde ratio groter dan of gelijk aan 1,5, ernstige leverfunctiestoornis, creatinine groter dan 2,0 mg/dl, of geschatte glomerulaire filtratiesnelheid minder dan 60 ml/min.
17. Grote operatie (inclusief open femur-, aorta- of halsslagaderoperatie) in de afgelopen 30 dagen.
18. Momenteel zwanger.
19. Contra-indicatie voor MRI.
20. Geen hydrocephalus waarvoor EVD nodig is.
21. Bekende overgevoeligheid voor deferipron of voor één van de hulpstoffen in de formulering.
22. Als endovasculaire behandeling van hun aneurysma aanvullende plaatjesaggregatieremmers vereist.
23. Onbeheersbare hypertensie (>180 systolisch en/of >110 diastolisch) die voorafgaand aan inschrijving niet corrigeerbaar is.