Ferritin och järnbörda i SAH sIRB

Inklusionskriterier:

1. Ålder högre än eller lika med 18 och yngre än eller lika med 75 år.
2. Historisk modifierad Rankin Scale Score (mRS) 0-1 (pre-subaraknoidal blödning debut).
3. World Federation of Neurosurgical Societies SAH-skala (WFNS) grad mindre än eller lika med 4, på grund av en spontan SAH som tillskrivs ett brustet cerebralt aneurysm. Initial WFNS-grad kan bestämmas vid intagning eller inskrivning, helst efter att patientens mentala status har optimerats genom återupplivning och intervallbehandling av hydrocefalus (d.v.s. placering av intraventrikulär kateter) eller omkastning/nötning av sederande mediciner som vanligtvis används vid patientförflyttningar och transport eller procedurrelaterad anestesi.
4. Intagningshuvud CT visar modifierad Fisher grad 1-4 på grund av aneurysmal subaraknoidal blödning (aSAH) främst i det supratentoriala rummet. Den modifierade Fisher CT-graderingsskalan är: Grad 1 (minimal eller diffus sak SAH utan intraventrikulär blödning); Grad 2 (minimal eller tunn SAH med intraventrikulär blödning), grad 3 (tjock cisternal koagel utan intraventrikulär blödning), grad 4 (tjock cisternal koagel med intraventrikulär blödning).
5. Placering och mönster av SAH måste ha majoriteten av SAH i det supratentoriala utrymmet orsakat av antingen ett intraduralt anteriort cirkulationsaneurysm eller ett basilärt apex/posterior cirkulationsaneurysm med primärt supratentoriell blödningsförlängning. Angiografisk lokalisering av aneurysmet kommer att bekräftas av kateter digital subtraktionsangiografi som vanligtvis erhålls under spiralemboliseringsproceduren.
6. Debut av symtom på aSAH (ictus) inträffade < 24 timmar före presentation på den behandlande anläggningen.
7. Initiering av aneurysmskyddsproceduren skedde < 48 timmar från ictus och mindre än 12 timmar från inläggning till behandlingsanläggningen.
8. Alla aneurysm som misstänks vara ansvariga för blödningen eller potentiellt ansvariga för blödningen måste säkras på följande sätt före inskrivning: endovaskulär spiralembolisering med ett Raymond-Roy-poäng efter embolisering på 1 (komplett) eller 2 (återstående) Nacke).
9. Förmåga att screena patienten och erhålla huvud-CT- och CT-perfusion vid inläggning och följa efter att ha återhämtat sig från anestesi efter aneurysmupprullningsproceduren, måste patienten förbli en WFNS SAH-grad mindre än eller lika med 4 utan tecken på ett signifikant nytt fokalt neurologiskt underskott, inklusive monopares/monoplegi, hemipares/hemiplegi, eller receptiv, uttrycksfull eller global afasi. Nya mindre defekter i kranialnerven utan några andra nya fynd är tillåtet. Om en NIHSS-poäng (National Institute of Health Stroke Scale) erhölls före aneurysm-spolningsproceduren, får en NIHSS-poäng efter lindning (före inskrivning) inte ha ökat med 4 poäng eller mer och Glasgow Coma-poäng får inte minskas med 2 poäng eller mindre. Klinikern bör använda sin bästa kliniska bedömning av huruvida en signifikant neurologisk nedgång har inträffat på grund av lindningsproceduren.
10. Förmåga att få MRT för utvärdering av ischemiska förändringar.
11. Ämnespersonens juridiskt auktoriserade representant (LAR) har lämnat skriftligt informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

1. Angio-negativ SAH.
2. En trolig blödningshändelse inom flera dagar före inläggning relaterad blödning ictus på grund av den ökade risken för tidig vasospasm.
3. Tidigare sentinel-huvudvärk med negativ CT eller tidigare sentinel-huvudvärk där patienten inte sökt läkarvård utesluter inte patienten.
4. Kirurgisk klippning av det brustna aneurysmet eller något icke brustet aneurysm vid samma inläggning före inskrivningen.
5. SAH som inte orsakas av aneurysmruptur eller aneurysm identifieras vara traumatisk, mykotisk, blåsform eller fusiform typ av kateter Digital Subtraction Angiography (DSA).
6. Varje intrakraniell stentplacering eller icke-spiral intra-aneurysmal anordning (d.v.s. stent-assisterad lindning med Neuroform, Enterprise, LVIS, LVIS Jr, Barrel Stent, Pulse Rider, WEB, LUNA, Medina eller liknande anordning) där stentanordningen är implanteras för att behandla det brustna aneurysmet och/eller trombocythämmande behandling behövs.
7. Försökspersonen har kvarstående aneurysm som är obehandlade och rimligtvis kan anses vara en möjlig alternativ orsak till aSAH baserat på det observerade blödningsmönstret. Adekvat behandling av dessa aneurysmer genom spiralembolisering skulle resultera i att aneurysmerna inte längre orsakar en uteslutning. MRT kan användas i vissa situationer för att fastställa att de associerade aneurysmerna inte sprack baserat på brist på blod som ses intill de ytterligare aneurysmerna.
8. Diagnos av sepsis (systemic inflammatory response syndrome [SIRS] kriterier plus förekomst av känd eller misstänkt infektion) eller aktuell dokumenterad aktiv bakteriell eller virusinfektion före inskrivning (Exempel: signifikant övre luftvägsinfektion (URI), samhällsförvärvad pneumoni). En mindre icke-komplicerad samhällsförvärvad urinvägsinfektion (UTI) skulle inte vara ett undantag utan bör behandlas omedelbart.
9. Ny parenkymal blödning eller ny infarkt som är större än 15 milliliter i volym, eller signifikant ökad massaeffekt som ses på CT-huvudet efter lindning före inskrivning jämfört med CT vid baslinjeintagningshuvudet. Ny hyperdensitet på CT-skanning relaterad till kontrastfärgning är inte ett undantag.
10. Försökspersonen utvecklade SAH-inducerad hjärtbedövning före inskrivningen, med en ejektionsfraktion < 30 %, eller som krävde intravenös medicin för att upprätthålla blodtrycket.
11. Samtidig signifikant intrakraniell patologi identifierad före inskrivningen, inklusive men inte begränsat till, Moyamoyas sjukdom, hög misstanke eller dokumenterad CNS-vaskulit, svår fibromuskulär dysplasi, arteriovenös missbildning, arteriovenös fistel, signifikant cervikal eller intrakraniell aterosklerotisk stenotisk sjukdom (70 %) eller malign hjärntumör.
12. Känd anfalls- eller epilepsistörning (diagnostiserats före denna aSAH-diagnos) där antiepileptika tidigare tagits av patienten eller har rekommenderats att tas av patienten. Barnanfall som har försvunnit och inte längre kräver behandling ingår inte i detta uteslutningskriterier.
13. Allvarliga samsjukligheter som kan förvirra studieresultaten inklusive men inte begränsat till: multipel skleros, demens, allvarlig depression, cancer som sannolikt orsakar dödsfall inom 2 år, organsvikt i flera system eller andra tillstånd som kan orsaka någon grad av kognitiv sjukdom. nedsättning.
14. Immunsuppressionsbehandling inklusive kronisk kortikosteroidanvändning.
15. Avlägsen historia av tidigare brusten cerebral aneurysm.
16. Historik med gastrointestinal blödning eller större systemisk blödning inom 30 dagar, hemoglobin mindre än 8 g/dL, internationellt normaliserat förhållande större än eller lika med 1,5, allvarligt nedsatt leverfunktion, kreatinin större än 2,0 mg/dL eller uppskattad glomerulär filtrationshastighet mindre än 60 ml/min.
17. Större operationer (inklusive öppen lårbens-, aorta- eller karotiskirurgi) inom de senaste 30 dagarna.
18. För närvarande gravid.
19. Kontraindikation för MRT.
20. Ingen hydrocephalus som kräver EVD.
21. Känd överkänslighet mot Deferipron eller mot något av hjälpämnena i formuleringen.
22. Om endovaskulär behandling av deras aneurysm kräver tilläggsbehandling mot trombocyter.
23. Okontrollerbar hypertoni (>180 systolisk och/eller >110 diastolisk) som inte är korrigerbar före inskrivning.