Ferritina e Carga de Ferro na HSA sIRB

Critério de inclusão:

1. Idade maior ou igual a 18 anos e menor ou igual a 75 anos.
2. Pontuação da Escala de Rankin modificada histórica (mRS) 0-1 (início de hemorragia pré-subaracnóidea).
3. World Federation of Neurosurgical Societies SAH Scale (WFNS) grau menor ou igual a 4, devido a uma SAH espontânea atribuída a um aneurisma cerebral roto. O grau inicial de WFNS pode ser determinado na admissão ou inscrição, preferencialmente após o estado mental do paciente ter sido otimizado por ressuscitação e tratamento de intervalo de hidrocefalia (ou seja, colocação de cateter intraventricular) ou reversão/desgaste de medicamentos sedativos usados ​​comumente durante transferências de pacientes e anestesia relacionada ao transporte ou procedimento.
4. TC de crânio de admissão mostrando grau 1-4 de Fisher modificado devido a hemorragia subaracnóidea aneurismática (SAA) principalmente no espaço supratentorial. A escala de classificação modificada de Fisher CT é: Grau 1 (SAH mínima ou difusa sem hemorragia intraventricular); Grau 2 (HAS mínima ou fina com hemorragia intraventricular), Grau 3 (coágulo cisternal espesso sem hemorragia intraventricular), Grau 4 (coágulo cisternal espesso com hemorragia intraventricular).
5. A localização e o padrão da HSA devem ter a maior parte da HSA no espaço supratentorial causada por um aneurisma de circulação anterior intradural ou um aneurisma de ápice basilar/circulação posterior com extensão de hemorragia principalmente supratentorial. A localização angiográfica do aneurisma será confirmada por angiografia por subtração digital por cateter, geralmente obtida durante o procedimento de embolização da bobina.
6. O início dos sintomas de aSAH (ictus) ocorreu < 24 horas antes da apresentação na unidade de tratamento.
7. O início do procedimento de fixação do aneurisma ocorreu < 48 horas após o ictus e menos de 12 horas após a admissão na unidade de tratamento.
8. Todos os aneurismas suspeitos de serem responsáveis ​​pela hemorragia ou potencialmente responsáveis ​​pela hemorragia devem ser protegidos da seguinte maneira antes da inscrição: Embolização endovascular com Coil com pontuação de Raymond-Roy pós-embolização de 1 (Completo) ou 2 (Residual Pescoço).
9. Capacidade de rastrear o paciente e obter TC de crânio e perfusão de TC na admissão e acompanhamento após a recuperação da anestesia após o procedimento de enrolamento do aneurisma, o paciente deve permanecer com um grau de SAH WFNS menor ou igual a 4 sem evidência de um novo déficit neurológico focal significativo, incluindo monoparesia/monoplegia, hemiparesia/hemiplegia, ou afasia receptiva, expressiva ou global. Um novo defeito menor do nervo craniano sem quaisquer outros novos achados é permitido. Se uma pontuação da escala do AVC do National Institute of Health (NIHSS) foi obtida antes do procedimento de enrolamento do aneurisma, uma pontuação NIHSS pós-coiling (pré-inscrição) não deve ter aumentado em 4 pontos ou mais e a pontuação do coma de Glasgow não deve ser diminuída em 2 pontos ou menos. O clínico deve usar seu melhor julgamento clínico para saber se ocorreu um declínio neurológico significativo devido ao procedimento de enrolamento.
10. Possibilidade de obtenção de RM para avaliação de alterações isquêmicas.
11. O Representante Legalmente Autorizado (LAR) do Sujeito forneceu consentimento informado por escrito.

Critério de exclusão:

1. HAS angionegativa.
2. Um provável evento hemorrágico vários dias antes da internação relacionado ao ictus hemorrágico devido ao aumento do risco de vasoespasmo precoce.
3. Cefaléia sentinela prévia com TC negativa ou cefaléia sentinela prévia em que o paciente não procurou atendimento médico não exclui o paciente.
4. Clipagem cirúrgica do aneurisma rompido ou qualquer aneurisma não rompido na mesma admissão antes da inscrição.
5. A HAS não causada por ruptura de aneurisma ou o aneurisma é identificado como sendo do tipo traumático, micótico, vesical ou fusiforme pela Angiografia por Subtração Digital (DSA) por cateter.
6. Qualquer colocação de stent intracraniano ou dispositivo intra-aneurismático sem espiral (ou seja, espiral assistida por stent com Neuroform, Enterprise, LVIS, LVIS Jr, Barrel Stent, Pulse Rider, WEB, LUNA, Medina ou um dispositivo similar) onde o dispositivo de stent é implantado para tratar o aneurisma rompido e/ou terapia antiplaquetária é necessária.
7. O sujeito tem aneurisma remanescente que não foi tratado e pode ser razoavelmente considerado uma possível causa alternativa de aSAH com base no padrão de sangramento observado. O tratamento adequado desses aneurismas por embolização em espiral faria com que os aneurismas não causassem mais uma exclusão. A ressonância magnética pode ser usada em algumas situações para determinar se os aneurismas associados não se romperam com base na falta de sangue vista adjacente aos aneurismas adicionais.
8. Diagnóstico de sepse (critérios da síndrome de resposta inflamatória sistêmica [SIRS] mais a presença de infecção conhecida ou suspeita) ou infecção bacteriana ou viral ativa documentada atual antes da inscrição (Exemplo: infecção respiratória superior significativa (URI), pneumonia adquirida na comunidade). Uma infecção do trato urinário (ITU) adquirida na comunidade não complicada não seria uma exclusão, mas deveria ser tratada imediatamente.
9. Nova hemorragia parenquimatosa ou novo infarto maior que 15 mililitros de volume, ou aumento significativo do efeito de massa, conforme observado na TC de crânio pré-inscrição pós-enrolamento quando comparada à TC de crânio de admissão inicial. Nova hiperdensidade na tomografia computadorizada relacionada à coloração de contraste não é uma exclusão.
10. O sujeito desenvolveu atordoamento cardíaco induzido por SAH antes da inscrição, com uma fração de ejeção < 30% ou requerendo medicamentos intravenosos para manutenção da pressão arterial.
11. Patologia intracraniana significativa concomitante identificada antes da inscrição, incluindo, entre outros, doença de Moyamoya, alta suspeita ou vasculite do SNC documentada, displasia fibromuscular grave, malformação arteriovenosa, fístula arteriovenosa, doença estenótica aterosclerótica cervical ou intracraniana significativa (maior ou igual a 70%) , ou tumor cerebral maligno.
12. Convulsão conhecida ou distúrbio epiléptico (diagnosticado antes deste diagnóstico de SAH) em que a medicação antiepiléptica foi previamente tomada pelo paciente ou foi recomendada para ser tomada pelo paciente. As convulsões da infância que foram resolvidas e não requerem mais tratamento não fazem parte deste critério de exclusão.
13. Comorbidades graves que podem confundir os resultados do estudo, incluindo, mas não se limitando a: esclerose múltipla, demência, depressão grave grave, câncer com probabilidade de causar a morte em 2 anos, falência de múltiplos órgãos ou qualquer outra condição que possa causar qualquer grau de comprometimento cognitivo imparidade.
14. Terapia de imunossupressão, incluindo uso crônico de corticosteroides.
15. História remota de aneurisma cerebral roto anterior.
16. História de hemorragia gastrointestinal ou hemorragia sistêmica maior em 30 dias, hemoglobina menor que 8 g/dL, razão normalizada internacional maior ou igual a 1,5, insuficiência hepática grave, creatinina maior que 2,0 mg/dL ou taxa de filtração glomerular estimada menor que 60ml/min.
17. Cirurgia de grande porte (incluindo cirurgia aberta de fêmur, aorta ou carótida) nos últimos 30 dias.
18. Atualmente grávida.
19. Contra-indicação para ressonância magnética.
20. Sem hidrocefalia exigindo EVD.
21. Hipersensibilidade conhecida à Deferiprona ou a qualquer um dos excipientes da formulação.
22. Se o tratamento endovascular do aneurisma requer tratamento antiplaquetário adjuvante.
23. Hipertensão incontrolável (>180 sistólica e/ou >110 diastólica) que não pode ser corrigida antes da inscrição.