Ferritin és vasterhelés az SAH sIRB-ben

Bevételi kritériumok:

1. 18 éves vagy annál nagyobb életkor és 75 évnél fiatalabb.
2. Történelmi módosított Rankin-skála pontszám (mRS) 0-1 (pre-subarachnoidalis vérzés kezdete).
3. A World Federation of Neurosurgical Societies SAH Scale (WFNS) fokozata kisebb vagy egyenlő 4-gyel, az agyi aneurizma megrepedésének tulajdonítható spontán SAH miatt. A WFNS kezdeti fokozata a felvételkor vagy felvételkor határozható meg, lehetőleg miután a páciens mentális állapotát optimalizálták a hydrocephalus újraélesztésével és intervallumos kezelésével (azaz intraventrikuláris katéter behelyezésével), vagy a beteg áthelyezése során általánosan használt nyugtató gyógyszerek visszafordításával/elhasználásával. szállítással vagy eljárással kapcsolatos érzéstelenítés.
4. Felvételi fej CT, amely aneurysmalis subarachnoidális vérzés (aSAH) miatt módosult Fisher 1-4 fokozatot mutat, elsősorban a supratentorialis térben. A módosított Fisher CT értékelési skála: 1. fokozat (minimális vagy diffúz dolog, SAH intravénás vérzés nélkül); 2. fokozat (minimális vagy vékony SAH intraventrikuláris vérzéssel), 3. fokozat (vastag ciszterális vérrög intraventrikuláris vérzés nélkül), 4. fokozat (vastag ciszterális vérrög intraventrikuláris vérzéssel).
5. Az SAH elhelyezkedésének és mintázatának az SAH nagy részének a supratentorialis térben kell lennie, amelyet vagy intraduralis anterior keringési aneurizma vagy basilaris apex/posterior keringési aneurizma okoz, elsősorban supratentorialis vérzésnyúlással. Az aneurizma angiográfiás elhelyezkedését katéteres digitális kivonásos angiográfiával igazolják, amelyet általában a tekercs embolizációs eljárás során nyernek.
6. Az aSAH (ictus) tünetei < 24 órával a kezelő intézményben történő bemutatás előtt jelentkeztek.
7. Az aneurizma rögzítésének megkezdése kevesebb mint 48 órával az ictustól, és kevesebb mint 12 órával a kezelőhelyiségbe való felvételtől számított.
8. Minden aneurizmát, amelyekről feltételezhető, hogy felelősek a vérzésért vagy potenciálisan a vérzésért, a következő módon kell rögzíteni a felvétel előtt: endovaszkuláris tekercses embolizáció 1 (teljes) vagy 2 (maradék) Raymond-Roy pontszámmal. Nyak).
9. Az aneurizma-tekercselési eljárást követő érzéstelenítésből való felépülést követően a beteg szűrésére és fej-CT- és CT-perfúzióra való alkalmasságára a betegnek 4-nél kisebb vagy egyenlő WFNS SAH-fokozatúnak kell maradnia anélkül, hogy jelentős új fokális neurológiai hiányra utalna. monoparesis / monoplegia, hemiparesis / hemiplegia vagy receptív, expresszív vagy globális afázia. Új, kisebb agyideg defektus egyéb új lelet nélkül megengedett. Ha a National Institute of Health Stroke Skála (NIHSS) pontszámát az aneurizma tekercselési eljárása előtt szerezték meg, a tekercselés utáni (előfelvételi) NIHSS-pontszám nem növekedhet 4 vagy annál több ponttal, és a Glasgow-kóma pontszáma nem csökkenhet 2 pont vagy kevesebb. A klinikusnak a legjobb klinikai mérlegelése alapján kell megállapítania, hogy a tekercselési eljárás következtében nem következett-e be jelentős neurológiai hanyatlás.
10. Az ischaemiás elváltozások értékeléséhez szükséges MRI megszerzése.
11. Az alany törvényesen felhatalmazott képviselője (LAR) írásos beleegyezését adta.

Kizárási kritériumok:

1. Angio-negatív SAH.
2. Valószínű vérzéses esemény a felvételt megelőző néhány napon belüli vérzéses ictus, a korai érgörcs fokozott kockázata miatt.
3. Korábbi őrszem fejfájás negatív CT-vel vagy korábbi őrszem fejfájás, ha a beteg nem fordult orvoshoz, nem zárja ki a beteget.
4. A szakadt aneurizma vagy bármely nem szakadt aneurizma műtéti levágása ugyanazon a felvételen a felvétel előtt.
5. A katéteres Digital Subtraction Angiography (DSA) segítségével a nem aneurizma ruptura vagy aneurizma által okozott SAH traumatikus, gombás, hólyagos vagy fusiform típusú.
6. Bármilyen intrakraniális stentbehelyezés vagy nem tekercses intraaneurizmális eszköz (azaz stent-asszisztált tekercselés Neuroform, Enterprise, LVIS, LVIS Jr, Barrel Stent, Pulse Rider, WEB, LUNA, Medina vagy hasonló eszközzel), ahol a stent eszköz beültetett aneurizmarepedés kezelésére és/vagy thrombocyta-aggregáció gátló kezelésre van szükség.
7. Az alanynak megmaradt aneurizmái vannak, amelyeket nem kezeltek, és a megfigyelt vérzési mintázat alapján ésszerűen az aSAH lehetséges alternatív okának tekinthetők. Ezen aneurizmák megfelelő kezelése feltekercselt embolizációval azt eredményezné, hogy az aneurizmák többé nem okoznak kizárást. Bizonyos helyzetekben MRI-t lehet használni annak megállapítására, hogy a kapcsolódó aneurizmák nem szakadtak-e meg a további aneurizmák mellett észlelt vérhiány alapján.
8. Szepszis (szisztémás gyulladásos válasz szindróma [SIRS] kritériumai, valamint ismert vagy feltételezett fertőzés jelenléte) vagy jelenlegi dokumentált aktív bakteriális vagy vírusfertőzés diagnosztizálása a felvétel előtt (Példa: jelentős felső légúti fertőzés (URI), közösségben szerzett tüdőgyulladás). Egy kisebb, nem szövődményes, közösségben szerzett húgyúti fertőzés (UTI) nem jelentene kizárást, de azonnal kezelni kell.
9. Új, 15 milliliternél nagyobb térfogatú parenchymás vérzés vagy új infarktus, vagy jelentősen megnövekedett tömeghatás, amint azt a tekercselés előtti fej CT-n láthattuk, összehasonlítva az alapvonali felvételi fej CT-vel. A kontrasztfestéssel kapcsolatos új hiperdenzitás a CT-vizsgálaton nem kizáró ok.
10. Az alany a beiratkozás előtt SAH-indukálta szívkábító hatást fejtett ki, ejekciós frakciója < 30%, vagy intravénás gyógyszerekre volt szükség a vérnyomás fenntartásához.
11. A beiratkozás előtt azonosított egyidejűleg jelentős intracranialis patológia, beleértve, de nem kizárólagosan, Moyamoya-kór, erős gyanús vagy dokumentált központi idegrendszeri vasculitis, súlyos fibromuscularis diszplázia, arteriovenosus malformatio, arteriovenosus fisztula, jelentős nyaki vagy intracranialis atheroscleroticus szűkületi betegség (70% vagy annál nagyobb) , vagy rosszindulatú agydaganat.
12. Ismert görcsroham vagy epilepsziás rendellenesség (ezt az aSAH-diagnózist megelőzően diagnosztizálták), amikor a beteg korábban epilepszia elleni gyógyszert szedett, vagy azt javasolta. Azok a gyermekkori rohamok, amelyek megszűntek és már nem igényelnek kezelést, nem tartoznak e kizárási kritériumok közé.
13. Súlyos társbetegségek, amelyek megzavarhatják a vizsgálati eredményeket, beleértve, de nem kizárólagosan: szklerózis multiplex, demencia, súlyos súlyos depresszió, rák, amely 2 éven belül halált okoz, többrendszerű szervi elégtelenség vagy bármely más olyan állapot, amely bármilyen fokú kognitív zavart okozhat. értékvesztés.
14. Immunszuppressziós terápia, beleértve a krónikus kortikoszteroid-használatot.
15. Korábbi rupturált agyi aneurizma távoli anamnézisében.
16. Gasztrointesztinális vérzés vagy súlyos szisztémás vérzés a kórelőzményben 30 napon belül, hemoglobin kevesebb, mint 8 g/dl, nemzetközi normalizált arány 1,5 vagy annál nagyobb, súlyos májkárosodás, kreatinin 2,0 mg/dl-nél nagyobb vagy becsült glomeruláris filtrációs ráta kisebb, mint 60 ml/perc.
17. Nagy műtétek (beleértve a femorális, aorta- vagy carotis nyitott műtétet) az előző 30 napon belül.
18. Jelenleg terhes.
19. Az MRI ellenjavallata.
20. Nincs EVD-t igénylő hydrocephalus.
21. Ismert túlérzékenység a deferipronnal vagy a készítmény bármely segédanyagával szemben.
22. Ha aneurizmájuk endovaszkuláris kezelése kiegészítő thrombocyta-aggregáció gátló kezelést igényel.
23. Nem kontrollálható magas vérnyomás (>180 szisztolés és/vagy >110 diasztolés), amely a felvétel előtt nem korrigálható.