SAH sIRBにおけるフェリチンと鉄負荷

包含基準:

1. 18歳以上75歳以下。
2. 過去の修正ランキン スケール スコア (mRS) 0 ～ 1 (くも膜下出血発症前)。
3. -脳動脈瘤の破裂に起因する自然発生的なSAHのため、世界脳神経外科学会SAHスケール（WFNS）グレード4以下。 初期の WFNS グレードは、入院時または登録時に、できれば蘇生および水頭症の間隔治療 (すなわち、脳室内カテーテルの留置) によって患者の精神状態が最適化された後、または患者の移動中に一般的に使用される鎮静薬の逆転/消耗によって決定される場合があります。輸送または処置に関連する麻酔。
4. 主にテント上腔での動脈瘤性くも膜下出血 (aSAH) によるフィッシャー グレード 1 ～ 4 の変更を示す入院頭部 CT。 修正されたフィッシャーCT評価尺度は次のとおりです。グレード1（脳室内出血のない最小またはびまん性のSAH）。グレード 2 (心室内出血を伴う最小または薄い SAH)、グレード 3 (心室内出血を伴わない厚い大槽血栓)、グレード 4 (心室内出血を伴う厚い大脳槽血栓)。
5. SAH の位置とパターンは、硬膜内前方循環動脈瘤または主にテント上出血の拡張を伴う脳底尖/後方循環動脈瘤のいずれかによって引き起こされるテント上空間に SAH の大部分がなければなりません。 動脈瘤の血管造影位置は、通常コイル塞栓術中に得られるカテーテルデジタルサブトラクション血管造影法によって確認されます。
6. aSAHの症状（発作）の発症は、治療施設での提示の24時間前に発生しました。
7. 動脈瘤固定手順の開始は、発作から 48 時間未満、治療施設への入院から 12 時間以内に行われました。
8. 出血の原因である、または出血の原因である可能性があると疑われるすべての動脈瘤は、登録前に次の方法で固定する必要があります。首）。
9. -患者をスクリーニングし、入院時に頭部CTおよびCT灌流を取得し、動脈瘤コイリング手順後の麻酔から回復した後、患者はWFNS SAHグレード4以下のままでなければなりません。片麻痺/片麻痺、片麻痺/片麻痺、または受容性、表現性または全体的な失語。 他に新しい所見のない新しい軽度の脳神経欠損は許容されます。 動脈瘤のコイリング手順の前に国立衛生研究所のストローク スケール (NIHSS) スコアが取得された場合、コイリング後 (登録前) の NIHSS スコアが 4 ポイント以上増加してはならず、グラスゴー昏睡スコアが 4 ポイント以上減少してはなりません。 2点以下。 臨床医は、コイリング手順により重大な神経学的低下が発生したかどうかについて、最善の臨床的判断を下す必要があります。
10. 虚血性変化の評価のために MRI を取得する能力。
11. 被験者の法定代理人（LAR）は、書面によるインフォームドコンセントを提供しています。

除外基準:

1. アンギオ陰性SAH。
2. 初期の血管痙攣のリスクが高いため、入院に関連する出血性発作の数日前に出血イベントが発生する可能性があります。
3. CT陰性の以前のセンチネル頭痛、または患者が医師の診察を受けなかった以前のセンチネル頭痛は、患者を除外するものではありません。
4. -登録前の同じ入院時の破裂した動脈瘤または破裂していない動脈瘤の外科的クリッピング。
5. 動脈瘤の破裂または動脈瘤によって引き起こされない SAH は、カテーテル デジタル サブトラクション アンギオグラフィー (DSA) によって、外傷性、真菌性、水疱性または紡錘状のタイプであると特定されます。
6. 頭蓋内ステント留置または非コイル式動脈瘤内デバイス（つまり、Neuroform、Enterprise、LVIS、LVIS Jr、Barrel Stent、Pulse Rider、WEB、LUNA、Medina、または同様のデバイスを使用したステント補助コイリング）。破裂した動脈瘤を治療するために移植され、および/または抗血小板療法が必要です。
7. 被験者には未治療の動脈瘤が残っており、観察された出血パターンに基づいて aSAH の別の原因と合理的に考えられる可能性があります。 コイリング塞栓術によるこれらの動脈瘤の適切な治療は、動脈瘤がもはや排除を引き起こさない結果となる。 追加の動脈瘤に隣接して見られる血液の欠乏に基づいて関連する動脈瘤が破裂しなかったことを決定するために、場合によっては MRI が使用されることがあります。
8. -敗血症の診断（全身性炎症反応症候群[SIRS]基準に加えて、既知または疑わしい感染の存在）または登録前に現在記録されているアクティブな細菌またはウイルス感染（例：重大な上気道感染症（URI）、市中肺炎）。 軽度の合併症のない市中尿路感染症 (UTI) は除外されませんが、迅速に治療する必要があります。
9. 15ミリリットルを超える新しい実質出血または新しい梗塞、またはベースラインの入院頭部CTと比較した場合、ポストコイリング登録前の頭部CTで見られるような質量効果の有意な増加。 造影染色に関連する CT スキャンでの新しい過密度は除外されません。
10. -被験者は、登録前にSAH誘発性の心臓スタニングを発症し、駆出率が30％未満であるか、血圧維持のために静脈内投薬が必要でした。
11. -登録前に特定された同時の重大な頭蓋内病変には、もやもや病、高度の疑いまたは記録されたCNS血管炎、重度の線維筋異形成、動静脈奇形、動静脈瘻、重大な子宮頸部または頭蓋内のアテローム性動脈硬化性狭窄症（70％以上）が含まれますが、これらに限定されません、または悪性脳腫瘍。
12. -既知の発作またはてんかん障害（このaSAH診断の前に診断された）抗てんかん薬が患者によって以前に服用されたか、患者によって服用されることが推奨されました。 治り、もはや治療を必要としない小児期の発作は、この除外基準の一部ではありません。
13. -研究結果を混乱させる可能性のある深刻な併存疾患には、多発性硬化症、認知症、重度の大うつ病、2年以内に死亡する可能性が高い癌、多臓器不全、または何らかの程度の認知障害を引き起こす可能性のあるその他の状態が含まれますが、これらに限定されません。減損。
14. コルチコステロイドの慢性使用を含む免疫抑制療法。
15. -以前の破裂した脳動脈瘤の遠隔歴。
16. -30日以内の消化管出血または主要な全身出血の病歴、ヘモグロビンが8 g / dL未満、国際正規化比が1.5以上、重度の肝障害、クレアチニンが2.0 mg / dLを超える、または推定糸球体濾過率が60ml/分
17. -過去30日以内の大手術（大腿、大動脈、または頸動脈の切開手術を含む）。
18. 現在妊娠中。
19. MRIの禁忌。
20. EVDを必要とする水頭症はありません。
21. -デフェリプロンまたは製剤中の賦形剤に対する既知の過敏症。
22. 動脈瘤の血管内治療に補助的な抗血小板治療が必要な場合。
23. -制御不能な高血圧（> 180収縮期および/または> 110拡張期）登録前に修正できない。