Ferritina y carga de hierro en SAH sIRB

Criterios de inclusión:

1. Edad mayor o igual a 18 años y menor o igual a 75 años.
2. Puntuación histórica de la escala de Rankin modificada (mRS) 0-1 (inicio de hemorragia presubaracnoidea).
3. Escala de SAH de la Federación Mundial de Sociedades de Neurocirugía (WFNS) menor o igual a 4, debido a una SAH espontánea atribuida a la ruptura de un aneurisma cerebral. El grado inicial de WFNS puede determinarse en el momento de la admisión o la inscripción, preferiblemente después de que el estado mental del paciente se haya optimizado mediante la reanimación y el tratamiento a intervalos de la hidrocefalia (es decir, la colocación de un catéter intraventricular) o la reversión/desvanecimiento de los medicamentos sedantes utilizados comúnmente durante los traslados y traslados de pacientes. anestesia relacionada con el transporte o el procedimiento.
4. Tomografía computarizada de la cabeza de admisión que muestra grado 1-4 de Fisher modificado debido a hemorragia subaracnoidea aneurismática (aSAH) principalmente en el espacio supratentorial. La escala de calificación de TC de Fisher modificada es: Grado 1 (HSA mínima o difusa sin hemorragia intraventricular); Grado 2 (HSA mínima o delgada con hemorragia intraventricular), Grado 3 (coágulo cisternal grueso sin hemorragia intraventricular), Grado 4 (coágulo cisternal grueso con hemorragia intraventricular).
5. La ubicación y el patrón de la SAH deben tener la mayor parte de la SAH en el espacio supratentorial causado por un aneurisma intradural de la circulación anterior o un aneurisma del vértice basilar/circulación posterior con extensión de hemorragia principalmente supratentorial. La ubicación angiográfica del aneurisma se confirmará mediante angiografía por sustracción digital con catéter, que generalmente se obtiene durante el procedimiento de embolización con espiral.
6. El inicio de los síntomas de aSAH (ictus) ocurrió < 24 horas antes de la presentación en el centro de tratamiento.
7. El inicio del procedimiento de aseguramiento del aneurisma ocurrió < 48 horas desde el ictus y menos de 12 horas desde la admisión al centro de tratamiento.
8. Todos los aneurismas sospechosos de ser responsables de la hemorragia o potencialmente responsables de la hemorragia deben asegurarse de la siguiente manera antes de la inscripción: Embolización endovascular con espiral con una puntuación de Raymond-Roy posterior a la embolización de 1 (completa) o 2 (residual) Cuello).
9. Capacidad para evaluar al paciente y obtener una TC de la cabeza y una perfusión de TC al ingreso y seguimiento después de recuperarse de la anestesia después del procedimiento de enrollado del aneurisma, el paciente debe permanecer en un grado WFNS SAH menor o igual a 4 sin evidencia de un nuevo déficit neurológico focal significativo que incluya monoparesia/monoplejia, hemiparesia/hemiplejia, o afasia receptiva, expresiva o global. Se permite un nuevo defecto menor del nervio craneal sin ningún otro hallazgo nuevo. Si se obtuvo una puntuación de la escala de accidente cerebrovascular del Instituto Nacional de Salud (NIHSS, por sus siglas en inglés) antes del procedimiento de enrollado del aneurisma, la puntuación NIHSS posterior al enrollado (antes de la inscripción) no debe haber aumentado en 4 puntos o más y la puntuación de coma de Glasgow no debe haber disminuido en 2 puntos o menos. El médico debe utilizar su mejor criterio clínico para determinar si se ha producido un deterioro neurológico significativo debido al procedimiento de bobinado.
10. Capacidad para obtener resonancia magnética para evaluación de cambios isquémicos.
11. El representante legalmente autorizado (LAR) del sujeto ha proporcionado su consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

1. HAS angionegativa.
2. Un evento de hemorragia probable dentro de varios días antes del ictus hemorrágico relacionado con el ingreso debido al mayor riesgo de vasoespasmo temprano.
3. Cefalea centinela previa con TC negativa o cefalea centinela previa en la que el paciente no buscó atención médica no excluye al paciente.
4. Corte quirúrgico del aneurisma roto o cualquier aneurisma no roto en la misma admisión antes de la inscripción.
5. La HSA no causada por la ruptura del aneurisma o el aneurisma se identifica como traumática, micótica, ampollosa o de tipo fusiforme mediante angiografía por sustracción digital (DSA) con catéter.
6. Cualquier colocación de stent intracraneal o dispositivo intraaneurismático sin espiral (es decir, enrollamiento asistido por stent con Neuroform, Enterprise, LVIS, LVIS Jr, Barrel Stent, Pulse Rider, WEB, LUNA, Medina o un dispositivo similar) donde el dispositivo de stent está implantado para tratar el aneurisma roto y/o se necesita terapia antiplaquetaria.
7. El sujeto tiene aneurisma(s) restante(s) que no se tratan y podrían considerarse razonablemente como una posible causa alternativa de aSAH según el patrón de sangrado observado. El tratamiento adecuado de estos aneurismas mediante embolización con espirales daría como resultado que los aneurismas ya no causaran una exclusión. La resonancia magnética se puede usar en algunas situaciones para determinar que los aneurismas asociados no se rompieron debido a la falta de sangre que se observa junto a los aneurismas adicionales.
8. Diagnóstico de sepsis (criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica [SIRS] más la presencia de infección conocida o sospechada) o infección bacteriana o viral activa documentada actual antes de la inscripción (Ejemplo: infección significativa de las vías respiratorias superiores [URI], neumonía adquirida en la comunidad). Una infección del tracto urinario (ITU) adquirida en la comunidad menor no complicada no sería una exclusión, pero debe tratarse con prontitud.
9. Hemorragia parenquimatosa nueva o infarto nuevo mayor de 15 mililitros en volumen, o aumento significativo del efecto de masa como se observa en la TC craneal previa al ingreso con bobinado posterior en comparación con la TC craneal inicial de admisión. La hiperdensidad nueva en la tomografía computarizada relacionada con la tinción de contraste no es una exclusión.
10. El sujeto desarrolló aturdimiento cardíaco inducido por SAH antes de la inscripción, con una fracción de eyección < 30 % o que requirió medicamentos intravenosos para mantener la presión arterial.
11. Patología intracraneal significativa concurrente identificada antes de la inscripción, que incluye, entre otros, enfermedad de Moyamoya, vasculitis del SNC documentada o de alta sospecha, displasia fibromuscular grave, malformación arteriovenosa, fístula arteriovenosa, enfermedad estenótica aterosclerótica intracraneal o cervical significativa (mayor o igual al 70 %) , o tumor cerebral maligno.
12. Trastorno conocido de convulsiones o epilepsia (diagnosticado antes de este diagnóstico de aSAH) en el que el paciente tomó previamente medicación antiepiléptica o se le recomendó que la tomara. Las convulsiones infantiles que se han resuelto y ya no requieren tratamiento no forman parte de este criterio de exclusión.
13. Comorbilidades graves que podrían confundir los resultados del estudio, incluidas, entre otras: esclerosis múltiple, demencia, depresión mayor grave, cáncer que probablemente cause la muerte en 2 años, insuficiencia orgánica multisistémica o cualquier otra afección que pueda causar algún grado de deterioro cognitivo. discapacidad.
14. Terapia de inmunosupresión, incluido el uso crónico de corticosteroides.
15. Antecedentes remotos de rotura previa de aneurisma cerebral.
16. Antecedentes de hemorragia gastrointestinal o hemorragia sistémica importante en los últimos 30 días, hemoglobina inferior a 8 g/dL, índice internacional normalizado superior o igual a 1,5, insuficiencia hepática grave, creatinina superior a 2,0 mg/dL o tasa de filtración glomerular estimada inferior a 60 ml/min.
17. Cirugía mayor (incluida la cirugía abierta femoral, aórtica o carotídea) en los 30 días anteriores.
18. Actualmente embarazada.
19. Contraindicación para resonancia magnética.
20. Sin hidrocefalia que requiera EVD.
21. Hipersensibilidad conocida a la deferiprona o a alguno de los excipientes de la formulación.
22. Si el tratamiento endovascular de su aneurisma requiere un tratamiento antiplaquetario adyuvante.
23. Hipertensión incontrolable (>180 sistólica y/o >110 diastólica) que no se puede corregir antes de la inscripción.