Ferritiini ja rautataakka SAH sIRB:ssä

Sisällyttämiskriteerit:

1. Ikä suurempi tai yhtä suuri kuin 18 ja pienempi tai yhtä suuri kuin 75 vuotta.
2. Historiallinen modifioitu Rankin-asteikon pistemäärä (mRS) 0-1 (pre-subaraknoidaalisen verenvuodon alkaminen).
3. Maailman neurokirurgisten yhdistysten liiton SAH-asteikon (WFNS) arvosana pienempi tai yhtä suuri kuin 4, koska se johtuu spontaanista SAH:sta, joka johtuu aivojen aneurysman repeämisestä. Alkuperäinen WFNS-aste voidaan määrittää vastaanoton tai rekisteröinnin yhteydessä, mieluiten sen jälkeen, kun potilaan henkinen tila on optimoitu vesipään elvyttämisellä ja intervallihoidolla (eli asettamalla intraventrikulaarinen katetri) tai kumoamalla/lopettamalla yleisesti potilaiden siirroissa ja kuljetukseen tai toimenpiteeseen liittyvä anestesia.
4. Pääsypään CT:ssä näkyy muunnettu Fisher-aste 1-4, joka johtuu aneurysmaalisesta subarachnoidaalisesta verenvuodosta (aSAH) pääasiassa supratentoriaalisessa tilassa. Modified Fisher CT -luokitusasteikko on: Grade 1 (minimaalinen tai diffuusi asia SAH ilman intraventrikulaarista verenvuotoa); Aste 2 (minimaalinen tai ohut SAH, johon liittyy intraventrikulaarista verenvuotoa), aste 3 (paksu cisternaalinen hyytymä ilman suonensisäistä verenvuotoa), luokka 4 (paksu cisternaalinen hyytymä, jossa on intraventrikulaarista verenvuotoa).
5. SAH:n sijainnin ja kuvion tulee olla suurimman osan SAH:sta supratentoriaalisessa tilassa, joka johtuu joko intraduraalisesta anteriorisesta verenkierron aneurysmasta tai basilaarisesta apexista/posteriorisesta verenkierrosta, jossa on ensisijaisesti supratentoriaalinen verenvuoto. Aneurysman angiografinen sijainti vahvistetaan katetrin digitaalisella vähennysangiografialla, joka saadaan tavallisesti kierukan embolisaatiotoimenpiteen aikana.
6. ASAH:n (ictus) oireet alkoivat < 24 tuntia ennen esittelyä hoitolaitoksessa.
7. Aneurysman kiinnitystoimenpiteen aloitus tapahtui < 48 tuntia ikuksesta ja alle 12 tuntia hoitolaitokseen saapumisesta.
8. Kaikki aneurysmat, joiden epäillään olevan vastuussa verenvuodosta tai mahdollisesti vastuussa verenvuodosta, on varmistettava seuraavalla tavalla ennen rekisteröintiä: endovaskulaarinen kierukkaembolisaatio embolisaation jälkeisellä Raymond-Roy-pisteellä 1 (täydellinen) tai 2 (jäännösarvo) kaula).
9. Kyky seuloa potilas ja saada pään CT- ja CT-perfuusio sisäänpääsyn yhteydessä ja seurata anestesiasta toipumisen jälkeen aneurysmakiertymistoimenpiteen jälkeen, potilaan WFNS SAH -luokituksen on oltava alle tai yhtä suuri kuin 4 ilman näyttöä merkittävästä uudesta fokaalista neurologista puutetta, mukaan lukien monopareesi / monoplegia, hemipareesi / hemiplegia tai vastaanottava, ekspressiivinen tai globaali afasia. Uusi pieni aivohermon vika ilman muita uusia löydöksiä on sallittu. Jos National Institute of Health insult scale (NIHSS) -pistemäärä on saatu ennen aneurysman kiertymismenettelyä, kiertymisen jälkeinen (ennen ilmoittautumista) NIHSS-pistemäärä ei saa olla noussut vähintään 4 pisteellä eikä Glasgow'n kooman pistemäärä saa laskea 2 pistettä tai vähemmän. Lääkärin tulee käyttää parasta kliinistä arviotaan siitä, onko kelaustoimenpiteen seurauksena tapahtunut merkittävää neurologista heikkenemistä.
10. Kyky saada MRI iskeemisten muutosten arviointia varten.
11. Kohteen laillisesti valtuutettu edustaja (LAR) on antanut kirjallisen suostumuksen.

Poissulkemiskriteerit:

1. Angio-negatiivinen SAH.
2. Todennäköinen verenvuototapahtuma useita päiviä ennen vastaanottoon liittyvää verenvuotoa, koska varhaisen vasospasmin riski on lisääntynyt.
3. Aiempi vartiopäänsärky negatiivisella CT:llä tai aikaisempi vartiopäänsärky, jossa potilas ei hakeutunut lääkärin hoitoon, ei sulje pois potilasta.
4. Repeämän aneurysman tai repeämättömän aneurysman kirurginen leikkaus samalla vastaanotolla ennen ilmoittautumista.
5. Katetri Digital Subtraction Angiography (DSA) tunnistaa SAH:n, joka ei ole aiheuttanut aneurysman repeämä tai aneurysma, traumaattinen, mykoottinen, rakkula- tai fusiform-tyyppinen.
6. Mikä tahansa kallonsisäinen stentin asennus tai ei-kierukka intraaneurysmaalinen laite (ts. stenttiavusteinen kelaus Neuroformilla, Enterprisella, LVIS:llä, LVIS Jr:lla, Barrel Stentillä, Pulse Riderillä, WEB:llä, LUNA:lla, Medinalla tai vastaavalla laitteella), jossa stenttilaite on implantoitu aneurysman repeämän hoitoon ja/tai verihiutaleiden vastainen hoito on tarpeen.
7. Potilaalla on jäljellä hoitamattomia aneurysmoja, joita voidaan kohtuudella pitää mahdollisena vaihtoehtoisena aSAH-syynä havaitun verenvuotokuvion perusteella. Näiden aneurysmien asianmukainen hoito spiraaliembolisaatiolla johtaisi siihen, että aneurysmat eivät enää aiheuttaisi poissulkemista. MRI:tä voidaan käyttää joissakin tilanteissa sen määrittämiseksi, että niihin liittyvät aneurysmat eivät repeytyneet lisäaneurysmien vieressä havaitun veren puutteen perusteella.
8. Sepsiksen (systeemisen tulehdusreaktion oireyhtymän [SIRS] kriteerit sekä tunnetun tai epäillyn infektion) tai nykyisen dokumentoidun aktiivisen bakteeri- tai virusinfektion diagnoosi ennen ilmoittautumista (esimerkki: merkittävä ylempien hengitysteiden infektio (URI), yhteisöstä hankittu keuhkokuume). Pieni ei-komplisoitunut yhteisöstä hankittu virtsatietulehdus (UTI) ei olisi poissulkeva, vaan se tulee hoitaa viipymättä.
9. Uusi parenkymaalinen verenvuoto tai uusi infarkti, jonka tilavuus on suurempi kuin 15 millilitraa, tai merkittävä lisääntynyt massavaikutus, joka havaitaan kiertymisen jälkeisessä rekisteröintiä edeltävässä pään TT:ssä verrattuna lähtötilanteen vastaanottopään TT:hen. Varjoainevärjäykseen liittyvä uusi hyperdensiteetti TT-kuvauksessa ei ole poissulkeminen.
10. Koehenkilö kehitti SAH-indusoidun sydämen tainnutuksen ennen ilmoittautumista, ejektiofraktiolla < 30 %, tai verenpaineen ylläpitoon tarvittiin suonensisäisiä lääkkeitä.
11. Samanaikainen merkittävä kallonsisäinen patologia, joka on tunnistettu ennen ilmoittautumista, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, Moyamoyan tauti, epäilty tai dokumentoitu keskushermoston vaskuliitti, vakava fibromuskulaarinen dysplasia, valtimolaskimon epämuodostuma, arteriovenoosinen fisteli, merkittävä kohdunkaulan tai kallonsisäinen ateroskleroottinen ahtauma (70 %) tai enemmän tai pahanlaatuinen aivokasvain.
12. Tunnettu kohtaus tai epilepsiahäiriö (diagnoosoitu ennen tätä aSAH-diagnoosia), jossa potilas on aiemmin ottanut epilepsialääkkeitä tai on suositellut sen ottamista. Lapsuuden kohtaukset, jotka ovat parantuneet eivätkä enää vaadi hoitoa, eivät kuulu tähän poissulkemiskriteeriin.
13. Vakavat rinnakkaissairaudet, jotka voivat hämmentää tutkimustuloksia, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen: MS-tauti, dementia, vakava vakava masennus, syöpä, joka todennäköisesti aiheuttaa kuoleman kahdessa vuodessa, useiden elinten vajaatoiminta tai muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa minkä tahansa asteen kognitiivisia häiriöitä heikkeneminen.
14. Immunosuppressiohoito mukaan lukien krooninen kortikosteroidien käyttö.
15. Etähistoria aikaisemmasta repeämästä aivojen aneurysmasta.
16. Aiempi maha-suolikanavan verenvuoto tai suuri systeeminen verenvuoto 30 päivän sisällä, hemoglobiini alle 8 g/dl, kansainvälinen normalisoitu suhde suurempi tai yhtä suuri kuin 1,5, vaikea maksan vajaatoiminta, kreatiniini yli 2,0 mg/dl tai arvioitu glomerulusten suodatusnopeus pienempi kuin 60 ml/min.
17. Suuri leikkaus (mukaan lukien avoin reisiluun, aortan tai kaulavaltimon leikkaus) edellisten 30 päivän aikana.
18. Tällä hetkellä raskaana.
19. MRI:n vasta-aihe.
20. Ei vesipää, joka vaatii EVD:tä.
21. Tunnettu yliherkkyys deferipronille tai jollekin valmisteen apuaineelle.
22. Jos aneurysman endovaskulaarinen hoito vaatii täydentävää verihiutaleiden vastaista hoitoa.
23. Hallitsematon verenpainetauti (>180 systolinen ja/tai >110 diastolinen), jota ei voida korjata ennen ilmoittautumista.