Ferritin og jernbyrde i SAH sIRB

Inklusionskriterier:

1. Alder større end eller lig med 18 og under eller lig med 75 år.
2. Historisk modificeret Rankin Scale Score (mRS) 0-1 (debut af præ-subaraknoidal blødning).
3. World Federation of Neurosurgical Societies SAH-skala (WFNS)-grad mindre end eller lig med 4, på grund af en spontan SAH, der tilskrives en bristet cerebral aneurisme. Initial WFNS-grad kan bestemmes ved indlæggelse eller indskrivning, helst efter at patientens mentale status er blevet optimeret ved genoplivning og intervalbehandling af hydrocephalus (dvs. anbringelse af intraventrikulært kateter) eller vending/nedslidning af sedativ medicin, der almindeligvis anvendes under patientoverførsler og transport eller procedurerelateret anæstesi.
4. Indlæggelseshoved CT viser modificeret Fisher grad 1-4 på grund af aneurysmal subaraknoidal blødning (aSAH) primært i det supratentoriale rum. Den modificerede Fisher CT-vurderingsskala er: Grad 1 (minimal eller diffus ting SAH uden intraventrikulær blødning); Grad 2 (minimal eller tynd SAH med intraventrikulær blødning), Grad 3 (tyk cisternal blodprop uden intraventrikulær blødning), Grad 4 (tyk cisternal koagel med intraventrikulær blødning).
5. Placering og mønster af SAH skal have størstedelen af ​​SAH i det supratentoriale rum forårsaget af enten en intradural anterior cirkulationsaneurisme eller en basilar apex/posterior cirkulationsaneurisme med primært supratentorial blødningsforlængelse. Angiografisk placering af aneurismet vil blive bekræftet ved kateter digital subtraktionsangiografi, som normalt tages under spoleemboliseringsproceduren.
6. Debut af symptomer på aSAH (ictus) forekom < 24 timer før præsentation på den behandlende facilitet.
7. Påbegyndelse af aneurismesikringsprocedure fandt sted < 48 timer fra ictus og mindre end 12 timer fra indlæggelse på behandlingsstedet.
8. Alle aneurismer, der mistænkes for at være ansvarlige for blødningen eller potentielt ansvarlige for blødningen, skal sikres på følgende måde før tilmelding: endovaskulær spiralembolisering med en Raymond-Roy-score efter embolisering på 1 (komplet) eller 2 (resterende) Nakke).
9. Evne til at screene patienten og opnå hoved-CT- og CT-perfusion ved indlæggelse og følge efter bedøvelse efter aneurisme-spiralproceduren, skal patienten forblive en WFNS SAH-grad mindre end eller lig med 4 uden tegn på et væsentligt nyt fokalt neurologisk underskud, herunder monoparese/monoplegi, hemiparese/hemiplegi eller receptiv, ekspressiv eller global afasi. Ny mindre kranienervedefekt uden andre nye fund er tilladt. Hvis en national institute of health stroke scale (NIHSS)-score blev opnået før aneurisme-spiralproceduren, må en post-coiling (før-tilmelding) NIHSS-score ikke være steget med 4 point eller mere, og Glasgow-coma-score må ikke reduceres med 2 point eller mindre. Klinikeren bør bruge deres bedste kliniske vurdering af, om der er opstået et signifikant neurologisk fald på grund af spoleproceduren.
10. Evne til at opnå MR til evaluering af iskæmiske ændringer.
11. Forsøgspersonens juridisk autoriserede repræsentant (LAR) har givet skriftligt informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

1. Angio-negativ SAH.
2. En sandsynlig blødningshændelse inden for flere dage før indlæggelse relateret blødning ictus på grund af den øgede risiko for tidlig vasospasme.
3. Tidligere sentinel-hovedpine med negativ CT eller tidligere sentinel-hovedpine, hvor patienten ikke har søgt læge, udelukker ikke patienten.
4. Kirurgisk klipning af den bristede aneurisme eller enhver ikke-brudt aneurisme ved samme indlæggelse før indskrivning.
5. SAH, der ikke er forårsaget af aneurismeruptur eller aneurisme, er identificeret som traumatisk, mykotisk, blære- eller fusiform af kateteret Digital Subtraction Angiography (DSA).
6. Enhver intrakraniel stentplacering eller ikke-spiral intra-aneurysmal enhed (dvs. stent-assisteret spiral med Neuroform, Enterprise, LVIS, LVIS Jr, Barrel Stent, Pulse Rider, WEB, LUNA, Medina eller en lignende enhed), hvor stentenheden er implanteret for at behandle den bristede aneurisme og/eller trombocythæmmende behandling er nødvendig.
7. Forsøgspersonen har resterende aneurisme(r), som er ubehandlet og med rimelighed kan betragtes som en mulig alternativ årsag til aSAH baseret på det observerede blødningsmønster. Tilstrækkelig behandling af disse aneurismer ved spoleembolisering vil resultere i, at aneurismerne ikke længere forårsager en udelukkelse. MR kan bruges i nogle situationer til at fastslå, at de tilknyttede aneurismer ikke bristede baseret på mangel på blod set ved siden af ​​de yderligere aneurismer.
8. Diagnose af sepsis (systemisk inflammatorisk respons syndrom [SIRS] kriterier plus tilstedeværelsen af ​​kendt eller mistænkt infektion) eller aktuel dokumenteret aktiv bakteriel eller viral infektion før tilmelding (eksempel: signifikant øvre luftvejsinfektion (URI), samfundserhvervet lungebetændelse). En mindre ikke-kompliceret samfundserhvervet urinvejsinfektion (UTI) ville ikke være en udelukkelse, men bør behandles omgående.
9. Ny parenkymblødning eller nyt infarkt større end 15 milliliter i volumen, eller signifikant øget masseeffekt som set på post-coiling pre-inrollment hoved CT sammenlignet med baseline indlæggelses hoved CT. Ny hyperdensitet på CT-scanning relateret til kontrastfarvning er ikke en udelukkelse.
10. Forsøgspersonen udviklede SAH-induceret hjertebedøvelse før tilmelding, med en ejektionsfraktion < 30 %, eller med behov for intravenøs medicin til blodtryksvedligeholdelse.
11. Samtidig signifikant intrakraniel patologi identificeret før tilmelding, herunder, men ikke begrænset til, Moyamoya sygdom, høj mistanke eller dokumenteret CNS vaskulitis, svær fibromuskulær dysplasi, arteriovenøs misdannelse, arteriovenøs fistel, signifikant cervikal eller intrakraniel aterosklerotisk stenotisk sygdom (70 %) eller lig med eller ondartet hjernetumor.
12. Kendt anfalds- eller epilepsilidelse (diagnosticeret før denne aSAH-diagnose), hvor anti-epileptisk medicin tidligere blev taget af patienten eller er blevet anbefalet at blive taget af patienten. Børneanfald, der er forsvundet og ikke længere kræver behandling, er ikke en del af disse eksklusionskriterier.
13. Alvorlige komorbiditeter, der kan forvirre undersøgelsesresultater, herunder, men ikke begrænset til: multipel sklerose, demens, svær svær depression, kræft, der sandsynligvis vil forårsage død om 2 år, multisystemorgansvigt eller andre tilstande, der kan forårsage en hvilken som helst grad af kognitiv værdiforringelse.
14. Immunsuppressionsbehandling inklusive kronisk kortikosteroidbrug.
15. Fjernhistorie med tidligere bristet cerebral aneurisme.
16. Anamnese med gastrointestinal blødning eller større systemisk blødning inden for 30 dage, hæmoglobin mindre end 8 g/dL, internationalt normaliseret forhold større end eller lig med 1,5, alvorlig leverinsufficiens, kreatinin større end 2,0 mg/dL eller estimeret glomerulær filtrationshastighed mindre end 60 ml/min.
17. Større operation (herunder åben lårbens-, aorta- eller carotiskirurgi) inden for de foregående 30 dage.
18. I øjeblikket gravid.
19. Kontraindikation for MR.
20. Ingen hydrocephalus, der kræver EVD.
21. Kendt overfølsomhed over for Deferipron eller over for et eller flere af hjælpestofferne i formuleringen.
22. Hvis endovaskulær behandling af deres aneurisme kræver supplerende blodpladehæmmende behandling.
23. Ukontrollerbar hypertension (>180 systolisk og/eller >110 diastolisk), som ikke kan korrigeres før tilmelding.