Ferritin und Eisenbelastung in SAH sIRB

Einschlusskriterien:

1. Alter größer oder gleich 18 und kleiner oder gleich 75 Jahre.
2. Historischer modifizierter Rankin-Skalen-Score (mRS) 0-1 (Beginn der Prä-Subarachnoidalblutung).
3. World Federation of Neurosurgical Societies SAH Scale (WFNS) Grad kleiner oder gleich 4, aufgrund einer spontanen SAH, die auf ein rupturiertes zerebrales Aneurysma zurückzuführen ist. Der anfängliche WFNS-Grad kann bei Aufnahme oder Einschreibung bestimmt werden, vorzugsweise nachdem der mentale Zustand des Patienten durch Wiederbelebung und Intervallbehandlung des Hydrozephalus (d. h. Platzierung eines intraventrikulären Katheters) oder Aufheben/Absetzen von sedierenden Medikamenten, die üblicherweise während Patiententransfers und verwendet werden, optimiert wurde transport- oder verfahrensbedingte Anästhesie.
4. Aufnahmekopf-CT mit modifiziertem Fisher-Grad 1-4 aufgrund einer aneurysmatischen Subarachnoidalblutung (aSAH) hauptsächlich im supratentoriellen Raum. Die modifizierte Fisher-CT-Bewertungsskala lautet: Grad 1 (minimale oder diffuse SAB ohne intraventrikuläre Blutung); Grad 2 (minimale oder dünne SAB mit intraventrikulärer Blutung), Grad 3 (dickes Zisternengerinnsel ohne intraventrikuläre Blutung), Grad 4 (dickes Zisternengerinnsel mit intraventrikulärer Blutung).
5. Lage und Muster der SAB müssen den größten Teil der SAB im supratentoriellen Raum haben, verursacht entweder durch ein intradurales Aneurysma der vorderen Zirkulation oder ein Aneurysma der basilären Spitze/hinteren Zirkulation mit primär supratentorieller Blutungsausdehnung. Die angiographische Lokalisierung des Aneurysmas wird durch eine digitale Subtraktionsangiographie mittels Katheter bestätigt, die normalerweise während des Coil-Embolisationsverfahrens durchgeführt wird.
6. Das Auftreten von Symptomen einer aSAH (Iktus) trat < 24 Stunden vor der Vorstellung in der behandelnden Einrichtung auf.
7. Der Beginn des Aneurysma-Sicherungsverfahrens erfolgte < 48 Stunden nach dem Iktus und weniger als 12 Stunden nach der Aufnahme in die Behandlungseinrichtung.
8. Alle Aneurysmen, von denen angenommen wird, dass sie für die Blutung verantwortlich sind oder die möglicherweise für die Blutung verantwortlich sind, müssen vor der Aufnahme wie folgt gesichert werden: Endovaskuläre Coil-Embolisation mit einem Raymond-Roy-Score von 1 (vollständig) oder 2 (Rest) nach der Embolisation Nacken).
9. Fähigkeit, den Patienten zu untersuchen und Kopf-CT und CT-Perfusion bei der Aufnahme zu erhalten und nach der Erholung von der Anästhesie nach dem Aneurysma-Coiling-Verfahren zu folgen, der Patient muss einen WFNS SAH-Grad von weniger als oder gleich 4 ohne Nachweis eines signifikanten neuen fokalen neurologischen Defizits haben einschließlich Monoparese/Monoplegie, Hemiparese/Hemiplegie oder rezeptive, expressive oder globale Aphasie. Neuer leichter Hirnnervenschaden ohne weitere Neubefunde ist zulässig. Wenn vor dem Aneurysma-Coiling-Verfahren ein NIHSS-Score des National Institute of Health (National Institute of Health Stroke Scale) erhalten wurde, darf der NIHSS-Score nach dem Coiling (vor der Aufnahme) nicht um 4 Punkte oder mehr gestiegen sein und der Glasgow-Coma-Score darf nicht um gesunken sein 2 Punkte oder weniger. Der Kliniker sollte nach bestem klinischem Ermessen entscheiden, ob aufgrund des Coiling-Verfahrens eine signifikante neurologische Verschlechterung aufgetreten ist.
10. Fähigkeit, MRT zur Bewertung ischämischer Veränderungen zu erhalten.
11. Der gesetzlich bevollmächtigte Vertreter (LAR) des Probanden hat eine schriftliche Einverständniserklärung erteilt.

Ausschlusskriterien:

1. Angio-negative SAH.
2. Ein wahrscheinliches Blutungsereignis innerhalb weniger Tage vor der Aufnahme im Zusammenhang mit einem Blutungsictus aufgrund des erhöhten Risikos eines frühen Vasospasmus.
3. Frühere Sentinel-Kopfschmerzen mit negativem CT oder frühere Sentinel-Kopfschmerzen, bei denen der Patient keinen Arzt aufsuchte, schließen den Patienten nicht aus.
4. Operatives Abschneiden des gerissenen Aneurysmas oder eines nicht gerissenen Aneurysmas bei derselben Aufnahme vor der Einschreibung.
5. SAH, die nicht durch eine Aneurysmaruptur verursacht wurde, oder ein Aneurysma, das durch Katheter-Digital-Subtraktionsangiographie (DSA) als traumatischer, mykotischer, bläschen- oder fusiformer Typ identifiziert wird.
6. Jede intrakranielle Stentplatzierung oder intraaneurysmatische Vorrichtung ohne Spirale (d. h. stentgestütztes Spiralen mit Neuroform, Enterprise, LVIS, LVIS Jr, Barrel Stent, Pulse Rider, WEB, LUNA, Medina oder einer ähnlichen Vorrichtung), an der sich die Stentvorrichtung befindet zur Behandlung des geplatzten Aneurysmas implantiert und/oder eine Thrombozytenaggregationshemmung erforderlich ist.
7. Das Subjekt hat verbleibende Aneurysmen, die unbehandelt sind und basierend auf dem beobachteten Blutungsmuster vernünftigerweise als mögliche alternative Ursache der aSAH angesehen werden könnten. Eine adäquate Behandlung dieser Aneurysmen durch Coiling-Embolisation würde dazu führen, dass die Aneurysmen keinen Ausschluss mehr bewirken. MRT kann in einigen Situationen verwendet werden, um festzustellen, dass die zugehörigen Aneurysmen nicht gerissen sind, basierend auf Blutmangel, der neben den zusätzlichen Aneurysmen gesehen wird.
8. Diagnose einer Sepsis (Systemic Inflammatory Response Syndrome [SIRS]-Kriterien sowie das Vorhandensein einer bekannten oder vermuteten Infektion) oder einer aktuell dokumentierten aktiven bakteriellen oder viralen Infektion vor der Einschreibung (Beispiel: signifikante Infektion der oberen Atemwege (URI), ambulant erworbene Lungenentzündung). Eine geringfügige, unkomplizierte ambulant erworbene Harnwegsinfektion (UTI) wäre kein Ausschluss, sollte jedoch umgehend behandelt werden.
9. Neue Parenchymblutung oder neuer Infarkt mit einem Volumen von mehr als 15 Millilitern oder signifikant erhöhter Masseneffekt, wie auf dem Kopf-CT nach Coiling vor der Aufnahme im Vergleich zum Kopf-CT der Basisaufnahme zu sehen ist. Neue Hyperdensität im CT-Scan im Zusammenhang mit Kontrastfärbung ist kein Ausschluss.
10. Der Proband entwickelte vor der Aufnahme eine SAH-induzierte kardiale Betäubung mit einer Ejektionsfraktion < 30 % oder benötigte intravenöse Medikamente zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks.
11. Gleichzeitige signifikante intrakranielle Pathologie, die vor der Einschreibung identifiziert wurde, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, Moyamoya-Krankheit, hochverdächtige oder dokumentierte ZNS-Vaskulitis, schwere fibromuskuläre Dysplasie, arteriovenöse Fehlbildung, arteriovenöse Fisteln, signifikante zervikale oder intrakranielle atherosklerotische stenotische Erkrankung (größer oder gleich 70 %) , oder bösartiger Hirntumor.
12. Bekannte Anfalls- oder Epilepsieerkrankung (diagnostiziert vor dieser aSAH-Diagnose), bei der der Patient zuvor antiepileptische Medikamente eingenommen hat oder die Einnahme durch den Patienten empfohlen wurde. Abklingende und nicht mehr behandlungsbedürftige Anfälle im Kindesalter gehören nicht zu diesen Ausschlusskriterien.
13. Schwerwiegende Komorbiditäten, die die Studienergebnisse verfälschen könnten, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: Multiple Sklerose, Demenz, schwere schwere Depression, Krebs, der wahrscheinlich innerhalb von 2 Jahren zum Tod führt, Multisystem-Organversagen oder andere Erkrankungen, die zu kognitiven Störungen führen können Beeinträchtigung.
14. Immunsuppressionstherapie einschließlich chronischer Anwendung von Kortikosteroiden.
15. Entfernte Geschichte eines früheren rupturierten zerebralen Aneurysmas.
16. Magen-Darm-Blutungen oder größere systemische Blutungen in der Vorgeschichte innerhalb von 30 Tagen, Hämoglobin unter 8 g/dl, international normalisierte Ratio größer oder gleich 1,5, schwere Leberfunktionsstörung, Kreatinin über 2,0 mg/dl oder geschätzte glomeruläre Filtrationsrate kleiner als 60ml/Min.
17. Größere Operation (einschließlich offener femoraler, Aorten- oder Karotisoperationen) innerhalb der letzten 30 Tage.
18. Aktuell schwanger.
19. Kontraindikation für MRT.
20. Kein Hydrozephalus, der eine EVD erfordert.
21. Bekannte Überempfindlichkeit gegen Deferipron oder einen der sonstigen Bestandteile der Formulierung.
22. Wenn die endovaskuläre Behandlung ihres Aneurysmas eine zusätzliche Behandlung mit Thrombozytenaggregationshemmern erfordert.
23. Unkontrollierbarer Bluthochdruck (>180 systolisch und/oder >110 diastolisch), der vor der Einschreibung nicht korrigierbar ist.