Attention sélective dans le trouble lié à la consommation d'alcool

L'étude prévue étudiera l'attention sélective aux stimuli émotionnels et liés à l'alcool chez les patients alcoolodépendants et les volontaires sains.

Contexte Les changements d'attitude dans le traitement cognitif implicite des stimuli associés à l'alcool jouent un rôle majeur dans le maintien des troubles de dépendance, dans le développement des envies d'alcool et, finalement, dans les rechutes. Il existe plusieurs méthodes expérimentales pour étudier l'attention sélective aux stimuli de l'image. Pour les études préliminaires ainsi que pour l'étude prévue, nous avons opté pour la tâche dite Dotprobe, dans laquelle des couples d'images (alcool versus stimulus neutre) sont présentés. L'attention sélective peut être mesurée au moyen de différences de temps de réaction. En plus des stimuli liés à l'alcool, des photos de visages craintifs et heureux qui agissent comme des stimuli émotionnels sont également utilisées.

Dans une étude préliminaire, les chercheurs ont pu montrer que non seulement les alcooliques, mais aussi les buveurs sociaux légers en bonne santé, montraient une orientation initiale vers les stimuli alcooliques. La présence d'un tel changement d'attention aux stimuli alcooliques, même chez les individus en bonne santé, pourrait être une conséquence du traitement des stimuli alcooliques comme des stimuli émotionnels d'une saillance accrue par rapport aux stimuli affectivement neutres. Il n'y a toujours pas d'études qui examinent collectivement l'attention sélective aux stimuli émotionnels et associés à l'alcool. Alors que certaines études ont montré une attention sélective aux stimuli de peur par rapport aux stimuli neutres uniquement dans les populations présentant une anxiété accrue cliniquement pertinente, il existe également des études qui ont pu montrer qu'il existe une attention sélective à l'anxiété pertinente sur le plan de l'évolution, même chez les individus en bonne santé. Dans ces populations non cliniques, cette attention sélective semble particulièrement prévalente chez les sujets présentant une anxiété accrue.

Des études utilisant des stimuli positifs affectifs tels que des visages heureux ont montré une attention sélective à ces stimuli valents positifs chez les personnes en bonne santé par rapport aux stimuli neutres, qui étaient également associés à l'humeur actuelle. Ainsi, l'attention sélective aux visages joyeux, par exemple, dans une humeur positive a également été augmentée. Le traitement émotionnel est pertinent dans le développement et le maintien des maladies addictives ainsi que dans ce que l'on appelle le "sevrage prolongé". Ainsi, lors de l'abstinence chez les alcooliques, apparaissent une augmentation de l'anxiété, de l'irritabilité et de la dysphorie, ce que l'on appelle "l'état émotionnel négatif de sevrage". Dans une étude d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf), il a été démontré que lorsque des visages anxieux étaient vus, l'abus d'alcool aigu avait des effets anxiolytiques. Dans une étude distincte avec des images dégoûtantes sur des paquets de cigarettes comme stimuli de peur aversifs, nous avons constaté que les fumeurs montraient qu'un changement d'attention à ces images dégoûtantes était associé à un besoin de soulagement et était également associé à une anxiété accrue, en particulier chez les gros fumeurs.

Objectif:

L'étude comparera l'attention sélective aux stimuli émotionnels et liés à l'alcool entre les alcooliques et les personnes en bonne santé. De plus, leur association avec l'humeur positive et négative ainsi que l'anxiété doit être prise en compte. L'objectif est de déterminer si les stimuli alcooliques sont traités de la même manière chez les personnes en bonne santé, tels que les stimuli appétitifs et émotionnels, et si les stimuli alcooliques des patients sont traités comme des stimuli aversifs et émotionnels.

Cette question est intéressante à la fois méthodiquement et cliniquement. D'une part, il serait méthodologiquement important d'interpréter si les stimuli sains associés à l'alcool sont appétitifs ou similaires à des stimuli affectivement positifs pour l'interprétation des études sur l'attention sélective aux stimuli alcooliques et la réactivité alcool-stimulant. Cliniquement significative serait l'identification de patients ayant une attention sélective accrue aux stimuli liés à l'alcool et à l'anxiété, pour lesquels le risque de rechute pourrait être augmenté en confrontant ces stimuli. À partir de ces résultats, des options thérapeutiques pourraient être dérivées, telles que l'application de thérapies d'exposition.

Hypothèses:

1. Les patients alcoolodépendants ainsi que les volontaires sains ont un déplacement sélectif de l'attention vers les stimuli associés à l'alcool par rapport aux stimuli neutres.
2. L'attention sélective aux visages heureux est associée à une humeur positive.
3. L'attention sélective aux visages anxieux est associée au degré d'anxiété.
4. L'attention sélective aux visages anxieux est augmentée chez les alcooliques par rapport aux témoins sains.
5. L'attention sélective aux visages heureux est réduite chez les alcooliques par rapport aux témoins sains.
6. L'attention sélective aux stimuli associés à l'alcool chez les témoins sains est associée à une humeur positive.
7. L'attention sélective aux stimuli liés à l'alcool est associée à une humeur négative chez les patients alcoolodépendants.

Population cible:

L'étude portera sur 40 patients alcoolodépendants et 40 volontaires sains.