Selektiv oppmerksomhet ved alkoholbruksforstyrrelser

Den planlagte studien vil undersøke den selektive oppmerksomheten til emosjonelle og alkoholrelaterte stimuli hos alkoholavhengige pasienter og friske frivillige.

bakgrunn Holdningsforandringer i den implisitte kognitive behandlingen av alkoholassosierte stimuli spiller en viktig rolle i opprettholdelsen av vanedannende lidelser, i utviklingen av alkoholtrang og til slutt i tilbakefall. Det er flere eksperimentelle metoder for å studere den selektive oppmerksomheten til bildestimuli. For forstudier så vel som for den planlagte studien valgte vi den såkalte Dotprobe-oppgaven , der bildepar (alkohol versus nøytral stimulus) presenteres. Den selektive oppmerksomheten kan måles ved hjelp av reaksjonstidsforskjeller. I tillegg til alkoholrelaterte stimuli, brukes også bilder av redde og glade ansikter som fungerer som emosjonelle stimuli.

I en foreløpig studie kunne etterforskerne vise at ikke bare alkoholikere, men også friske lette sosialdrikkere, viste en innledende orientering mot alkoholstimuli. Tilstedeværelsen av et slikt skift i oppmerksomhet til alkoholstimuli, selv hos friske individer, kan være en konsekvens av behandlingen av alkoholstimuli som emosjonelle stimuli med økt fremtreden sammenlignet med affektivt nøytrale stimuli. Det er fortsatt ingen studier som samlet undersøker selektiv oppmerksomhet til både emosjonelle og alkoholassosierte stimuli. Mens noen studier har vist selektiv oppmerksomhet til fryktstimuli sammenlignet med nøytrale stimuli kun i populasjoner med klinisk relevant økt angst, er det også studier som kunne vise at det er selektiv oppmerksomhet til evolusjonært relevant angst selv hos friske individer. I disse ikke-kliniske populasjonene ser denne selektive oppmerksomheten ut til å være spesielt utbredt hos personer med økt angst.

Studier som brukte affektive positive stimuli som glade ansikter viste selektiv oppmerksomhet til disse positive valente stimuli hos friske mennesker sammenlignet med nøytrale stimuli, som også var assosiert med dagens humør. Dermed ble også den selektive oppmerksomheten til muntre ansikter, for eksempel i positivt humør, økt. Emosjonell bearbeiding er relevant ved utvikling og vedlikehold av vanedannende sykdommer samt ved såkalt «langvarig abstinens». Under avholdenhet blant alkoholikere oppstår således økt angst, irritabilitet og dysfori, den såkalte "negative følelsesmessige abstinenstilstanden". I en studie med funksjonell magnetisk resonanstomografi (fMRI) ble det vist at når man så engstelige ansikter, hadde akutt alkoholmisbruk angstdempende effekter. I en egen studie med ekle bilder på sigarettpakker som en aversiv fryktstimuli, fant vi at røykere viste et skift i oppmerksomhet til disse ekle bildene var assosiert med lettelsestrang og var også assosiert med økt angst, spesielt hos storrøykere.

Objektiv:

Studien skal sammenligne den selektive oppmerksomheten til emosjonelle og alkoholrelaterte stimuli mellom alkoholikere og friske mennesker. Videre bør deres assosiasjon med positivt og negativt humør samt angst vurderes. Målet er å undersøke om alkoholstimuli behandles på samme måte hos friske mennesker, som appetitt, emosjonelle stimuli og om pasientenes alkoholstimuli behandles som aversive, emosjonelle stimuli.

Dette spørsmålet er interessant både metodisk og klinisk. På den ene siden vil det være metodisk viktig å tolke om sunne alkoholassosierte stimuli er appetittive eller ligner affektivt positive stimuli for tolkning av studier om selektiv oppmerksomhet mot alkoholstimuli og alkoholstimulerende reaktivitet. Klinisk signifikant vil være identifisering av pasienter med økt selektiv oppmerksomhet til alkohol- og angststimuli, for hvem risikoen for tilbakefall kan økes ved å konfrontere disse stimuli. Fra disse funnene kan terapeutiske alternativer utledes, for eksempel bruk av eksponeringsterapier.

Hypoteser:

1. Alkoholavhengige pasienter så vel som friske frivillige har en selektiv forskyvning av oppmerksomhet til alkoholassosierte versus nøytrale stimuli.
2. Den selektive oppmerksomheten til glade ansikter er assosiert med positivt humør.
3. Den selektive oppmerksomheten til engstelige ansikter er assosiert med graden av angst.
4. Den selektive oppmerksomheten til engstelige ansikter er økt hos alkoholikere sammenlignet med friske kontroller.
5. Den selektive oppmerksomheten til glade ansikter er redusert hos alkoholikere sammenlignet med sunne kontroller.
6. Selektiv oppmerksomhet til alkoholassosierte stimuli i friske kontroller er assosiert med positivt humør.
7. Selektiv oppmerksomhet til alkoholrelaterte stimuli er assosiert med negativt humør hos alkoholavhengige pasienter.

Målgruppe:

Studien skal undersøke 40 alkoholavhengige pasienter og 40 friske frivillige.