Selectieve aandacht bij alcoholgebruiksstoornis

De geplande studie zal de selectieve aandacht voor emotionele en alcoholgerelateerde prikkels onderzoeken bij alcoholafhankelijke patiënten en gezonde vrijwilligers.

achtergrond Attitudinale verschuivingen in de impliciete cognitieve verwerking van aan alcohol gerelateerde stimuli spelen een belangrijke rol bij het in stand houden van verslavingsstoornissen, bij de ontwikkeling van hunkering naar alcohol en uiteindelijk bij terugval. Er zijn verschillende experimentele methoden om de selectieve aandacht voor beeldstimuli te bestuderen. Zowel voor de voorstudies als voor de geplande studie kozen we voor de zogenaamde Dotprobe-taak, waarin beeldparen (alcohol versus neutrale stimulus) worden gepresenteerd. De selectieve aandacht kan worden gemeten aan de hand van reactietijdverschillen. Naast aan alcohol gerelateerde prikkels worden ook foto's van angstige en blije gezichten gebruikt die fungeren als emotionele prikkels.

In een vooronderzoek konden de onderzoekers aantonen dat niet alleen alcoholisten, maar ook gezonde lichte sociale drinkers een eerste oriëntatie op alcoholprikkels vertoonden. De aanwezigheid van een dergelijke verschuiving in de aandacht voor alcoholische prikkels, zelfs bij gezonde individuen, zou een gevolg kunnen zijn van de verwerking van alcoholische prikkels als emotionele prikkels met een grotere opvallendheid in vergelijking met affectief neutrale prikkels. Er zijn nog steeds geen onderzoeken die collectief selectieve aandacht voor zowel emotionele als alcoholgerelateerde stimuli onderzoeken. Hoewel sommige studies selectieve aandacht voor angststimuli hebben aangetoond in vergelijking met neutrale stimuli, alleen bij populaties met klinisch relevante verhoogde angst, zijn er ook studies die konden aantonen dat er zelfs bij gezonde individuen selectieve aandacht is voor evolutionair relevante angst. In deze niet-klinische populaties lijkt deze selectieve aandacht vooral overheersend te zijn bij proefpersonen met verhoogde angst.

Studies met affectieve positieve stimuli zoals blije gezichten toonden selectieve aandacht voor deze positieve valente stimuli bij gezonde mensen in vergelijking met neutrale stimuli, die ook verband hielden met de huidige stemming. Zo werd ook de selectieve aandacht voor bijvoorbeeld vrolijke gezichten in een positieve stemming vergroot. Emotionele verwerking is relevant bij de ontwikkeling en instandhouding van verslavende ziekten, evenals bij zogenaamde "langdurige ontwenning". Zo verschijnen tijdens onthouding onder alcoholisten verhoogde angst, prikkelbaarheid en dysforie, de zogenaamde "negatieve emotionele staat van terugtrekking". In een functionele Magnetic Resonance Imaging (fMRI)-studie werd aangetoond dat wanneer angstige gezichten werden gezien, acuut alcoholmisbruik anxiolytische effecten had. In een apart onderzoek met walgelijke afbeeldingen op sigarettenpakjes als aversieve angstprikkels, ontdekten we dat rokers een verschuiving van de aandacht naar deze walgelijke beelden lieten zien, geassocieerd was met verlangen naar verlichting en ook geassocieerd was met verhoogde angst, vooral bij zware rokers.

Objectief:

De studie vergelijkt de selectieve aandacht voor emotionele en alcoholgerelateerde prikkels tussen alcoholisten en gezonde mensen. Bovendien moet rekening worden gehouden met hun associatie met positieve en negatieve stemmingen en met angst. Het doel is om te onderzoeken of alcoholprikkels bij gezonde mensen op dezelfde manier worden verwerkt, zoals eetlustprikkels, emotionele prikkels, en of alcoholprikkels van patiënten als aversieve, emotionele prikkels worden verwerkt.

Deze vraag is zowel methodisch als klinisch interessant. Enerzijds zou het methodologisch belangrijk zijn om te interpreteren of gezonde alcohol-geassocieerde stimuli aantrekkelijk zijn of vergelijkbaar zijn met affectief positieve stimuli voor de interpretatie van studies over selectieve aandacht voor alcoholstimuli en alcohol-stimulerende reactiviteit. Klinisch significant zou de identificatie zijn van patiënten met verhoogde selectieve aandacht voor alcohol- en angstprikkels, voor wie het risico op terugval zou kunnen worden verhoogd door deze prikkels te confronteren. Uit deze bevindingen zouden therapeutische opties kunnen worden afgeleid, zoals de toepassing van exposure-therapieën.

Hypothesen:

1. Zowel alcoholafhankelijke patiënten als gezonde vrijwilligers hebben een selectieve verschuiving van de aandacht naar alcoholgerelateerde versus neutrale stimuli.
2. De selectieve aandacht voor blije gezichten wordt geassocieerd met een positieve stemming.
3. De selectieve aandacht voor angstige gezichten hangt samen met de mate van angst.
4. De selectieve aandacht voor angstige gezichten is groter bij alcoholisten in vergelijking met gezonde controles.
5. De selectieve aandacht voor blije gezichten is lager bij alcoholisten in vergelijking met gezonde controles.
6. Selectieve aandacht voor aan alcohol gerelateerde stimuli bij gezonde controles wordt geassocieerd met een positieve stemming.
7. Selectieve aandacht voor aan alcohol gerelateerde prikkels wordt in verband gebracht met een negatieve stemming bij alcoholafhankelijke patiënten.

Doelgroep:

De studie zal 40 alcoholafhankelijke patiënten en 40 gezonde vrijwilligers onderzoeken.