Selektiv uppmärksamhet vid alkoholmissbruk

Den planerade studien kommer att undersöka den selektiva uppmärksamheten på känslomässiga och alkoholrelaterade stimuli hos alkoholberoende patienter och friska frivilliga.

bakgrund Attitydförändringar i den implicita kognitiva bearbetningen av alkoholassocierade stimuli spelar en viktig roll i upprätthållandet av beroendesjukdomar, i utvecklingen av alkoholbegär och i slutändan vid återfall. Det finns flera experimentella metoder för att studera den selektiva uppmärksamheten på bildstimuli. För förstudier såväl som för den planerade studien valde vi den så kallade Dotprobe-uppgiften, där bildpar (alkohol kontra neutral stimulus) presenteras. Den selektiva uppmärksamheten kan mätas med hjälp av reaktionstidsskillnader. Förutom alkoholrelaterade stimuli används även foton av rädda och glada ansikten som fungerar som känslomässiga stimuli.

I en preliminär studie kunde utredarna visa att inte bara alkoholister, utan även friska lätta sociala drickare, visade en initial orientering mot alkoholstimuli. Förekomsten av en sådan förändring av uppmärksamheten till alkoholstimuli, även hos friska individer, kan vara en konsekvens av bearbetningen av alkoholstimuli som känslomässiga stimuli med ökad framträdande effekt jämfört med affektivt neutrala stimuli. Det finns fortfarande inga studier som samlat undersöker selektiv uppmärksamhet på både emotionella och alkoholrelaterade stimuli. Medan vissa studier har visat selektiv uppmärksamhet på rädsla stimuli jämfört med neutrala stimuli endast i populationer med kliniskt relevant ökad ångest, finns det också studier som kunde visa att det finns selektiv uppmärksamhet på evolutionärt relevant ångest även hos friska individer. I dessa icke-kliniska populationer verkar denna selektiva uppmärksamhet vara särskilt utbredd hos personer med ökad ångest.

Studier som använder affektiva positiva stimuli såsom glada ansikten visade selektiv uppmärksamhet på dessa positiva valenta stimuli hos friska människor jämfört med neutrala stimuli, som också var förknippad med det nuvarande humöret. Således ökade också den selektiva uppmärksamheten på glada ansikten, till exempel i ett positivt humör. Emotionell bearbetning är relevant vid utveckling och underhåll av beroendesjukdomar samt vid så kallat "förlängt abstinens". Sålunda, under avhållsamhet bland alkoholister, uppträder ökad ångest, irritabilitet och dysfori, det så kallade "negativa känslomässiga tillståndet av tillbakadragande". I en studie med funktionell magnetresonanstomografi (fMRI) visades att när man såg oroliga ansikten hade akut alkoholmissbruk ångestdämpande effekter. I en separat studie med äckliga bilder på cigarettpaket som ett aversivt rädslastimuli, fann vi att rökare visade en förändring i uppmärksamheten till att dessa äckliga bilder var associerat med lättnadssug och var också associerat med ökad ångest, särskilt hos storrökare.

Mål:

Studien kommer att jämföra den selektiva uppmärksamheten på känslomässiga och alkoholrelaterade stimuli mellan alkoholister och friska människor. Dessutom bör deras samband med positivt och negativt humör samt ångest beaktas. Syftet är att undersöka om alkoholstimuli bearbetas på samma sätt hos friska människor, såsom aptitretande, emotionella stimuli och om patienternas alkoholstimuli bearbetas som aversiva, emotionella stimuli.

Denna fråga är intressant både metodiskt och kliniskt. Å ena sidan skulle det vara metodologiskt viktigt att tolka om friska alkoholrelaterade stimuli är aptitliga eller liknar affektivt positiva stimuli för tolkning av studier om selektiv uppmärksamhet på alkoholstimuli och alkoholstimulerande reaktivitet. Kliniskt signifikant skulle vara identifieringen av patienter med ökad selektiv uppmärksamhet på alkohol- och ångeststimuli, för vilka risken för återfall skulle kunna ökas genom att konfrontera dessa stimuli. Från dessa fynd kunde terapeutiska alternativ härledas, såsom tillämpning av exponeringsterapier.

Hypoteser:

1. Alkoholberoende patienter såväl som friska frivilliga har en selektiv förskjutning av uppmärksamheten till alkoholrelaterade kontra neutrala stimuli.
2. Den selektiva uppmärksamheten på glada ansikten är förknippad med positivt humör.
3. Den selektiva uppmärksamheten på oroliga ansikten är förknippad med graden av ångest.
4. Den selektiva uppmärksamheten på oroliga ansikten ökar hos alkoholister jämfört med friska kontroller.
5. Den selektiva uppmärksamheten på glada ansikten sänks hos alkoholister i jämförelse med friska kontroller.
6. Selektiv uppmärksamhet på alkoholrelaterade stimuli hos friska kontroller är förknippad med positivt humör.
7. Selektiv uppmärksamhet på alkoholrelaterade stimuli är förknippad med negativt humör hos alkoholberoende patienter.

Målgrupp:

Studien kommer att undersöka 40 alkoholberoende patienter och 40 friska frivilliga.