Effet de la SMTr sur l'anxiété

Bien que des recherches approfondies aient exploré l'implication des structures sous-corticales dans l'excitation, les symptômes d'excitation ne sont qu'une facette du profil des symptômes partagés par les troubles anxieux. On en sait beaucoup moins sur les symptômes cognitifs (c.-à-d. difficulté de concentration) ressentie par les patients anxieux. En conséquence, il existe un besoin critique de recherche mécaniste sur les mécanismes du SNC qui interviennent dans les symptômes cognitifs ressentis par les patients anxieux. Sans une telle recherche, le développement de traitements pour ces troubles continuera à progresser lentement. L'objectif de cette application est de déterminer les principaux mécanismes neuronaux qui interviennent dans les symptômes cognitifs de l'anxiété. L'hypothèse centrale est que le cortex préfrontal dorsolatéral droit (dlPFC) régule l'émotion par une inhibition descendante des régions liées à l'émotion. L'approche consistera à utiliser la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) pour étudier l'effet de l'activité dlPFC droite sur les mesures objectives et subjectives de l'anxiété induite, des déficits de la mémoire de travail (WM) liés à l'anxiété et du niveau d'oxygénation du sang évoqué par la TMS. GRAS) pendant les réponses TMS/fMRI simultanées (c.-à-d. engagement cible). La justification de cette approche est qu'en manipulant expérimentalement l'activité dlPFC droite à l'aide de la SMTr, cette recherche pourra démontrer de manière causale l'implication de cette région dans la régulation de l'anxiété, ce qui pourrait se traduire par de futurs traitements ciblés de la SMTr contre l'anxiété. Le premier objectif sera de déterminer l'effet d'un traitement d'une semaine de SMTr (1 Hz contre 10 Hz ; cible dlPFC droite) sur l'anxiété en utilisant la menace du paradigme de choc imprévisible. Le deuxième objectif sera de déterminer l'effet d'un traitement d'une semaine de SMTr (1 Hz contre 10 Hz ; cible dlPFC droite) sur les déficits de la MW liés à l'anxiété en utilisant le paradigme de la MW de Sternberg pendant la menace de choc. Le troisième objectif sera de démontrer l'engagement de la cible en mesurant les réponses BOLD évoquées par les impulsions TMS vers le dlPFC droit pendant la menace de choc. Le travail est innovant car il combinera des techniques neuromodulatoires avancées (guidage par IRMf, modélisation du champ électrique, neuronavigation, contrôle actif fictif) avec un paradigme de menace translationnelle de choc. PERTINENCE POUR LA SANTÉ PUBLIQUE : Une fois terminée, cette recherche devrait fournir des preuves directes d'un rôle causal du bon dlPFC dans la régulation de l'anxiété, avec des preuves de l'engagement de la cible et une nouvelle application à l'anxiété.