Wirkung von rTMS auf Angst

Obwohl umfangreiche Forschung die Beteiligung subkortikaler Strukturen bei der Erregung untersucht hat, sind Erregungssymptome nur eine Facette des Symptomprofils, das allen Angststörungen gemeinsam ist. Viel weniger ist über die kognitiven Symptome bekannt (d.h. Konzentrationsschwierigkeiten), die bei Angstpatienten auftreten. Dementsprechend besteht ein kritischer Bedarf an mechanistischer Erforschung der ZNS-Mechanismen, die die von Angstpatienten erfahrenen kognitiven Symptome vermitteln. Ohne eine solche Forschung wird die Entwicklung von Behandlungen für diese Erkrankungen weiterhin langsame Fortschritte machen. Das Ziel dieser Anwendung ist es, die wichtigsten neuronalen Mechanismen zu bestimmen, die die kognitiven Symptome von Angst vermitteln. Die zentrale Hypothese ist, dass der rechte dorsolaterale präfrontale Kortex (dlPFC) Emotionen durch Top-down-Hemmung von emotionsbezogenen Regionen reguliert. Der Ansatz besteht darin, repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) zu verwenden, um die Wirkung der rechten dlPFC-Aktivität auf objektive und subjektive Maße von induzierter Angst, angstbedingten Arbeitsgedächtnisdefiziten (WM) und abhängig vom TMS-hervorgerufenen Blutsauerstoffgehalt zu untersuchen ( FETT) Reaktionen während gleichzeitiger TMS/fMRT (d. h. Zielbindung). Der Grund für diesen Ansatz ist, dass diese Forschung durch die experimentelle Manipulation der rechten dlPFC-Aktivität mit rTMS in der Lage sein wird, die Beteiligung dieser Region an der Angstregulation kausal zu demonstrieren, was zu zukünftigen gezielten rTMS-Behandlungen gegen Angst führen könnte. Das erste Ziel wird es sein, die Wirkung einer 1-wöchigen rTMS-Behandlung (1 Hz vs. 10 Hz; rechter dlPFC-Zielwert) auf die Angst zu bestimmen, indem das Paradigma der Bedrohung durch einen unvorhersehbaren Schock verwendet wird. Das zweite Ziel wird es sein, die Wirkung einer einwöchigen rTMS-Behandlung (1 Hz vs. 10 Hz; rechter dlPFC-Zielwert) auf angstbedingte MW-Defizite unter Verwendung des Sternberg-MW-Paradigmas bei drohendem Schock zu bestimmen. Das dritte Ziel wird darin bestehen, die Zielerfassung zu demonstrieren, indem die BOLD-Reaktionen gemessen werden, die durch TMS-Impulse auf den rechten dlPFC während eines drohenden Schocks hervorgerufen werden. Die Arbeit ist innovativ, weil sie fortschrittliche neuromodulatorische Techniken (fMRI-Führung, elektrische Feldmodellierung, Neuronavigation, aktive Scheinkontrolle) mit einem translationalen Paradigma der Bedrohung durch Schock kombinieren wird. RELEVANZ FÜR DIE ÖFFENTLICHE GESUNDHEIT: Sobald diese Forschung abgeschlossen ist, sollte sie einen direkten Beweis für eine kausale Rolle des richtigen dlPFC bei der Angstregulation liefern, komplett mit Beweisen für die Zielbindung und eine neuartige Anwendung bei Angst.