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Étude de collecte de données sensible au contexte

21 juillet 2023 mis à jour par: Jessica Castle, Oregon Health and Science University

Développement d'un algorithme de prédiction de la glycémie sensible au contexte chez les patients atteints de diabète de type 1

Les systèmes d'administration automatisée d'insuline (AID) sont maintenant devenus une norme de soins importante pour les personnes atteintes de DT1 et ont démontré une réduction, mais pas une élimination, de l'hypoglycémie au cours d'études à long terme. L'une des limites des systèmes AID actuels est qu'ils n'ont aucune connaissance du contexte ou de l'environnement dans lequel une personne vit actuellement. Les modèles contextuels peuvent potentiellement améliorer les performances d'un AID en reconnaissant les environnements ou les modes de vie qui sont liés aux changements de glucose. L'équipe de l'OHSU développe un algorithme de prédiction de la glycémie sensible au contexte qui capturera les données contextuelles du patient à l'intérieur et à l'extérieur. Ces données de contexte seront fournies à l'algorithme pour permettre de détecter des modèles contextuels qui pourraient être liés à une glycémie élevée ou faible. L'objectif de cette étude sera la création d'un ensemble de données qui comprendra des modèles contextuels ainsi que des données sur le glucose, l'insuline et la physiologie.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Les sujets seront à l'étude pendant 28 jours. Le glucose du capteur, l'activité, l'exercice, l'insuline, les modèles contextuels intérieurs et extérieurs et les données sur les repas seront collectés pendant cette période. Les sujets porteront le système Dexcom G6 CGM et un moniteur d'activité physique pendant les 28 jours. Les sujets continueront à utiliser leur propre pompe à insuline. Les sujets seront invités à porter également une étiquette de suivi contextuelle MotioWear intérieure/extérieure et à installer les balises MotioWear dans leur maison. Les sujets seront randomisés pour compléter soit des vidéos d'entraînement aérobie, d'intervalle de haute intensité, soit des exercices de résistance deux fois par semaine à la maison pendant les semaines 1 et 2 et une fois pendant les semaines 3 et 4. Les sujets ingéreront également un repas auto-sélectionné avant ces séances d'exercice prescrites . Les sujets mangeront un dîner riche en glucides une fois par semaine le même jour à la même heure approximative de la journée (mais pas les jours d'exercice).

Les sujets utiliseront l'application mobile T1 DEXI créée par OHSU pour capturer les données de repas et d'exercice ainsi que des photos des repas le jour de l'exercice et le lendemain. À la maison, les sujets vérifieront le CBG avant et après l'exercice, les symptômes d'hypoglycémie et les alarmes Dexcom G6 pour le capteur <70 mg/dL et >250 mg/dL.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

30

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Oregon
      • Portland, Oregon, États-Unis, 97239
        • Oregon Health and Science University

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Diagnostic de diabète sucré de type 1 depuis au moins 1 an.
  • Sujets masculins ou féminins âgés de 18 à 65 ans.
  • Être physiquement disposé et capable d'effectuer 30 minutes d'exercice (tel que déterminé par l'enquêteur après avoir examiné le niveau d'activité du sujet).
  • Utilisation actuelle d'une pompe à insuline depuis au moins 3 mois.
  • A1C <10,5 % au moment du dépistage.
  • Volonté de suivre toutes les procédures d'étude, y compris d'assister à toutes les visites à la clinique.
  • Volonté de signer les documents de consentement éclairé et HIPAA.

Critère d'exclusion:

  • Femme en âge de procréer qui est enceinte ou qui a l'intention de devenir enceinte ou qui allaite, ou qui n'utilise pas de méthodes contraceptives adéquates. La contraception acceptable comprend la pilule contraceptive/timbre/anneau vaginal, le Depo-Provera, le Norplant, un stérilet, la méthode à double barrière (la femme utilise un diaphragme et un spermicide et l'homme utilise un préservatif), ou l'abstinence.
  • Toute maladie cardiovasculaire, définie comme une anomalie ECG cliniquement significative au moment du dépistage ou tout antécédent d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque, d'infarctus du myocarde, d'angine de poitrine ou de pontage artériel coronarien ou d'angioplastie. Diagnostic de bloc cardiaque du 2e ou 3e degré ou de toute arythmie non physiologique jugée par l'investigateur comme étant exclusive.
  • Insuffisance rénale (GFR < 60 ml/min, en utilisant l'équation MDRD telle que rapportée par le laboratoire OHSU).
  • Insuffisance hépatique, cirrhose ou toute autre maladie du foie qui compromet la fonction hépatique, comme déterminé par l'investigateur.
  • Hématocrite inférieur à 36% pour les hommes, inférieur à 32% pour les femmes.
  • Antécédents d'hypoglycémie sévère au cours des 12 derniers mois avant la visite de dépistage ou ignorance de l'hypoglycémie, à en juger par l'investigateur. Les sujets rempliront un questionnaire de sensibilisation à l'hypoglycémie. Les sujets seront exclus pour quatre réponses R ou plus.
  • Insuffisance surrénalienne.
  • Toute infection active.
  • Abus connu ou soupçonné d'alcool, de stupéfiants ou de drogues illicites.
  • Trouble épileptique.
  • Ulcération active du pied.
  • Maladie artérielle périphérique.
  • Opération chirurgicale majeure dans les 30 jours précédant le dépistage.
  • Utilisation d'un médicament expérimental dans les 30 jours précédant le dépistage.
  • Utilisation chronique de tout médicament immunosuppresseur (tel que la cyclosporine, l'azathioprine, le sirolimus ou le tacrolimus).
  • Trouble hémorragique ou numération plaquettaire inférieure à 50 000.
  • Administration actuelle de corticostéroïdes oraux ou parentéraux.
  • Toute maladie potentiellement mortelle, y compris les néoplasmes malins et les antécédents médicaux de néoplasmes malins au cours des 5 dernières années précédant le dépistage (à l'exception du cancer basocellulaire et épidermoïde de la peau).
  • Bêta-bloquants ou inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques.
  • L'utilisation actuelle de tout médicament destiné à abaisser la glycémie autre que l'insuline (ex. utilisation du liraglutide).
  • Une réponse positive à l'une des questions du Questionnaire sur la préparation à l'activité physique, à une exception près : le sujet ne sera pas exclu s'il/elle prend un seul médicament pour la tension artérielle qui n'a pas d'impact sur la fréquence cardiaque et que la tension artérielle est contrôlée par le médicament la pression est inférieure à 140/90 mmHg).
  • Toute gêne thoracique lors d'une activité physique, y compris la douleur ou la pression, ou d'autres types de gêne.
  • Toute maladie ou trouble cliniquement significatif qui, de l'avis de l'investigateur, peut compromettre la sécurité du sujet ou le respect du protocole.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Science basique
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Exercice d'aérobie
Les sujets seront randomisés pour suivre des vidéos d'entraînement aérobique, d'intervalle de haute intensité ou d'exercices de résistance deux fois par semaine à la maison.
Expérimental: Exercice de résistance
Les sujets seront randomisés pour suivre des vidéos d'entraînement aérobique, d'intervalle de haute intensité ou d'exercices de résistance deux fois par semaine à la maison.
Expérimental: Exercice d'intervalle à haute intensité
Les sujets seront randomisés pour suivre des vidéos d'entraînement aérobique, d'intervalle de haute intensité ou d'exercices de résistance deux fois par semaine à la maison.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Comparaison de la différence relative absolue moyenne lors de l'inclusion des tendances dans la prédiction de l'hypoglycémie.
Délai: 28 jours
Nous avons utilisé notre réseau de neurones à mémoire à court terme (LSTM) récemment publié pour prédire la glycémie du capteur 30 minutes à l'avance sur toute la durée de l'étude de 4 semaines lorsque la glycémie était < 70 mg/dL. Nous avons ensuite utilisé l'algorithme de reconnaissance de formes sensible au contexte pour prédire quand l'hypoglycémie se produirait 30 minutes plus tard, et si l'hypoglycémie était prédite, nous avons inclus une correction de biais spécifique à la région d'hypoglycémie des mesures de glucose. La mesure des résultats montre la réduction de MARD lorsque le LSTM est corrigé à l'aide de l'algorithme de correction de biais basé sur le modèle. MARD est calculé en soustrayant le nouveau glucose du capteur - valeur de référence divisant par la valeur de référence. Une valeur négative signifie que le MARD a été réduit. Le LSTM est comparé aux valeurs CGM du Dexcom G6 pour déterminer le MARD. Les seuils physiologiquement pertinents sont inférieurs à 55 mg/dl, inférieurs à 70 mg/dl, supérieurs à 180 mg/dl et supérieurs à 250 mg/dl. La plage cible du Dexcom G6 est de 70 à 180 mg/dl.
28 jours
Comparaison de la différence relative moyenne lors de l'inclusion des tendances dans la prédiction de l'hypoglycémie.
Délai: 28 jours
Nous avons utilisé notre réseau de neurones à mémoire à court terme (LSTM) récemment publié pour prédire la glycémie 30 minutes à l'avance sur toute la durée de l'étude de 4 semaines lorsque la glycémie était < 70 mg/dL. Nous avons ensuite utilisé l'algorithme de reconnaissance de formes sensible au contexte pour prédire quand l'hypoglycémie se produirait 30 minutes plus tard, et si l'hypoglycémie était prédite, nous avons inclus une correction de biais spécifique à la région d'hypoglycémie des mesures de glucose. La mesure des résultats montre la réduction de la différence relative moyenne (MRD) lorsque le LSTM est corrigé à l'aide de l'algorithme de correction de biais basé sur le modèle. MARD est calculé en soustrayant le nouveau glucose du capteur - valeur de référence divisant par la valeur de référence. Une valeur négative signifie que le MARD a été réduit. Le LSTM est comparé aux valeurs CGM du Dexcom G6 pour déterminer le MARD. Les seuils physiologiquement pertinents sont inférieurs à 55 mg/dl, inférieurs à 70 mg/dl, supérieurs à 180 mg/dl et supérieurs à 250 mg/dl. La plage cible du Dexcom G6 est de 70 à 180 mg/dl.
28 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Jessica Castle, MD, Oregon Health and Science University

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

11 août 2020

Achèvement primaire (Réel)

23 décembre 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

3 janvier 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

5 novembre 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

5 novembre 2019

Première publication (Réel)

7 novembre 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

1 août 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 juillet 2023

Dernière vérification

1 juillet 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 20248
  • 1R01DK122583-01 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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