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Estudio de recopilación de datos consciente del contexto

21 de julio de 2023 actualizado por: Jessica Castle, Oregon Health and Science University

Desarrollo de un algoritmo de predicción de glucosa sensible al contexto en pacientes con diabetes tipo 1

Los sistemas de administración automática de insulina (AID) ahora se han convertido en un importante estándar de atención para las personas con DT1 y han demostrado una reducción, pero no la eliminación, de la hipoglucemia durante estudios a largo plazo. Una limitación de los sistemas AID actuales es que no tienen conocimiento sobre el contexto o entorno que una persona está experimentando actualmente. Los patrones contextuales pueden mejorar potencialmente el desempeño de un AID al reconocer ambientes o patrones de vida que están relacionados con cambios en la glucosa. El equipo de OHSU está desarrollando un algoritmo de predicción de glucosa sensible al contexto que capturará datos de contexto del paciente tanto en interiores como en exteriores. Estos datos de contexto se proporcionarán al algoritmo para permitir la detección de patrones contextuales que podrían estar relacionados con niveles altos o bajos de glucosa. El objetivo de este estudio será la creación de un conjunto de datos que incluirá patrones contextuales junto con glucosa, insulina y datos fisiológicos.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Los sujetos estarán en estudio durante 28 días. La glucosa del sensor, la actividad, el ejercicio, la insulina, los patrones contextuales en interiores y exteriores y los datos de las comidas se recopilarán durante este tiempo. Los sujetos usarán el sistema CGM Dexcom G6 y un monitor de actividad física durante los 28 días completos. Los sujetos continuarán usando su propia bomba de insulina. Se les pedirá a los sujetos que también usen una etiqueta de seguimiento consciente del contexto interior/exterior MotioWear y que instalen las balizas MotioWear dentro de su hogar. Los sujetos serán aleatorizados para completar videos de ejercicios aeróbicos, de entrenamiento de alta intensidad o de resistencia dos veces por semana en casa durante las semanas 1 y 2 y una vez durante las semanas 3 y 4. Los sujetos también ingerirán una comida seleccionada por ellos mismos antes de estas sesiones de ejercicio prescritas. . Los sujetos comerán una cena alta en carbohidratos una vez por semana el mismo día a la misma hora aproximada del día (pero no en los días de ejercicio).

Los sujetos utilizarán la aplicación móvil T1 DEXI creada por OHSU para capturar datos de comidas y ejercicios junto con fotos de las comidas el día del ejercicio y el día siguiente. Mientras estén en casa, los sujetos controlarán el CBG antes y después del ejercicio, en busca de síntomas de hipoglucemia y de las alarmas de Dexcom G6 para el sensor <70 mg/dL y >250 mg/dL.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

30

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
        • Oregon Health and Science University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 durante al menos 1 año.
  • Sujetos masculinos o femeninos de 18 a 65 años de edad.
  • Físicamente dispuesto y capaz de realizar 30 minutos de ejercicio (según lo determine el investigador después de revisar el nivel de actividad del sujeto).
  • Uso actual de una bomba de insulina durante al menos 3 meses.
  • A1C <10,5 % en el momento de la selección.
  • Voluntad de seguir todos los procedimientos del estudio, incluida la asistencia a todas las visitas a la clínica.
  • Voluntad de firmar consentimiento informado y documentos HIPAA.

Criterio de exclusión:

  • Mujer en edad fértil que está embarazada o tiene la intención de quedar embarazada o amamantando, o que no usa métodos anticonceptivos adecuados. Los métodos anticonceptivos aceptables incluyen la píldora/parche/anillo vaginal anticonceptivos, Depo-Provera, Norplant, un DIU, el método de doble barrera (la mujer usa un diafragma y espermicida y el hombre usa un condón) o la abstinencia.
  • Cualquier enfermedad cardiovascular, definida como una anomalía electrocardiográfica clínicamente significativa en el momento de la selección o cualquier antecedente de: accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, angina de pecho o injerto de derivación arterial coronaria o angioplastia. Diagnóstico de bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado o cualquier arritmia no fisiológica que el investigador considere excluyente.
  • Insuficiencia renal (TFG < 60 ml/min, usando la ecuación MDRD según lo informado por el laboratorio OHSU).
  • Insuficiencia hepática, cirrosis o cualquier otra enfermedad hepática que comprometa la función hepática según lo determine el investigador.
  • Hematocrito de menos del 36% para hombres, menos del 32% para mujeres.
  • Antecedentes de hipoglucemia grave durante los últimos 12 meses antes de la visita de selección o desconocimiento de la hipoglucemia según lo juzgue el investigador. Los sujetos completarán un cuestionario de conciencia de hipoglucemia. Los sujetos serán excluidos por cuatro o más respuestas R.
  • Insuficiencia suprarrenal.
  • Cualquier infección activa.
  • Abuso conocido o sospechado de alcohol, narcóticos o drogas ilícitas.
  • Trastorno convulsivo.
  • Ulceración activa del pie.
  • Enfermedad arterial periférica.
  • Operación quirúrgica mayor dentro de los 30 días anteriores a la selección.
  • Uso de un fármaco en investigación dentro de los 30 días anteriores a la selección.
  • Uso crónico de cualquier medicamento inmunosupresor (como ciclosporina, azatioprina, sirolimus o tacrolimus).
  • Trastorno hemorrágico o recuento de plaquetas por debajo de 50.000.
  • Administración actual de corticoides orales o parenterales.
  • Cualquier enfermedad que ponga en peligro la vida, incluidas las neoplasias malignas y los antecedentes médicos de neoplasias malignas en los últimos 5 años antes de la selección (excepto el cáncer de piel de células basales y de células escamosas).
  • Betabloqueantes o bloqueadores de los canales de calcio no dihidropiridínicos.
  • Uso actual de cualquier medicamento destinado a reducir la glucosa que no sea insulina (ej. uso de liraglutida).
  • Una respuesta positiva a cualquiera de las preguntas del Cuestionario de preparación para la actividad física con una excepción: el sujeto no será excluido si toma un solo medicamento para la presión arterial que no afecta la frecuencia cardíaca y la presión arterial se controla con el medicamento la presión es inferior a 140/90 mmHg).
  • Cualquier molestia en el pecho con la actividad física, incluido el dolor o la presión, u otro tipo de malestar.
  • Cualquier enfermedad o trastorno clínicamente significativo que, en opinión del investigador, pueda poner en peligro la seguridad del sujeto o el cumplimiento del protocolo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Ciencia básica
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Ejercicio aerobico
Los sujetos serán asignados al azar para completar videos de ejercicios aeróbicos, de entrenamiento de intervalos de alta intensidad o de resistencia dos veces por semana en casa.
Experimental: Ejercicio de resistencia
Los sujetos serán asignados al azar para completar videos de ejercicios aeróbicos, de entrenamiento de intervalos de alta intensidad o de resistencia dos veces por semana en casa.
Experimental: Ejercicio de intervalos de alta intensidad
Los sujetos serán asignados al azar para completar videos de ejercicios aeróbicos, de entrenamiento de intervalos de alta intensidad o de resistencia dos veces por semana en casa.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Comparación de la diferencia relativa absoluta media al incluir patrones en la predicción de hipoglucemia.
Periodo de tiempo: 28 días
Usamos nuestra red neuronal de memoria a corto plazo (LSTM) recientemente publicada para predecir la glucosa del sensor con 30 minutos de anticipación durante todo el estudio de 4 semanas cuando la glucosa era < 70 mg/dL. Luego usamos el algoritmo de reconocimiento de patrones consciente del contexto para predecir cuándo ocurriría la hipoglucemia 30 minutos en el futuro, y si se predijo la hipoglucemia, incluimos una corrección de sesgo que es específica para la región de hipoglucemia de las mediciones de glucosa. La medida de resultado muestra la reducción de MARD cuando el LSTM se corrige utilizando el algoritmo de corrección de sesgo basado en patrones. MARD se calcula restando la glucosa del nuevo sensor - valor de referencia dividido por el valor de referencia. Un valor negativo significa que se redujo el MARD. El LSTM se está comparando con los valores de MCG de Dexcom G6 para determinar el MARD. Los umbrales fisiológicamente relevantes son menos de 55 mg/dl, menos de 70 mg/dl, más de 180 mg/dl y más de 250 mg/dl. El rango objetivo de Dexcom G6 es 70-180 mg/dl.
28 días
Comparación de la diferencia relativa media al incluir patrones en la predicción de hipoglucemia.
Periodo de tiempo: 28 días
Usamos nuestra red neuronal de memoria a largo y corto plazo (LSTM) recientemente publicada para predecir la glucosa con 30 minutos de anticipación durante todo el estudio de 4 semanas cuando la glucosa era < 70 mg/dL. Luego usamos el algoritmo de reconocimiento de patrones consciente del contexto para predecir cuándo ocurriría la hipoglucemia 30 minutos en el futuro, y si se predijo la hipoglucemia, incluimos una corrección de sesgo que es específica para la región de hipoglucemia de las mediciones de glucosa. La medida de resultado muestra la reducción de la diferencia relativa media (MRD) cuando el LSTM se corrige mediante el algoritmo de corrección de sesgo basado en patrones. MARD se calcula restando la glucosa del nuevo sensor - valor de referencia dividido por el valor de referencia. Un valor negativo significa que se redujo el MARD. El LSTM se está comparando con los valores de MCG de Dexcom G6 para determinar el MARD. Los umbrales fisiológicamente relevantes son menos de 55 mg/dl, menos de 70 mg/dl, más de 180 mg/dl y más de 250 mg/dl. El rango objetivo de Dexcom G6 es 70-180 mg/dl.
28 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Jessica Castle, MD, Oregon Health and Science University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

11 de agosto de 2020

Finalización primaria (Actual)

23 de diciembre de 2021

Finalización del estudio (Actual)

3 de enero de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

5 de noviembre de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de noviembre de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

7 de noviembre de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

1 de agosto de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de julio de 2023

Última verificación

1 de julio de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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