Faisabilité de changer de fluoropyrimidine en raison d'une étude de cardiotoxicité (CardioSwitch)

Les agents de chimiothérapie à base de fluoropyrimidine, tels que le 5-fluorouracile et la capécitabine, sont parfois associés à une cardiotoxicité pouvant se manifester par des douleurs thoraciques, des altérations de l'ECG, une arythmie cardiaque et, rarement, un infarctus du myocarde et une mort subite. La cardiotoxicité clinique des fluoropyrimidines est peu fréquente (1 à 8 % des patients), mais la toxicité subclinique peut être beaucoup plus fréquente (jusqu'à un tiers des patients). Les mécanismes sous-jacents ne sont pas bien compris, mais ils peuvent inclure une contractilité ou un spasme anormal de l'artère coronaire et une toxicité myocardique. La cardiotoxicité peut être moins fréquente avec le S-1 (une combinaison de tégafur, de giméracil et d'otéracil dans un rapport molaire de 1:0,4:1) par rapport au 5-fluorouracile et à la capécitabine, mais les comparaisons directes font défaut.

Des preuves anecdotiques suggèrent que les patients qui ont une cardiotoxicité sur d'autres fluoropyrimidines peuvent être traités avec succès avec S-1. Le but de cette étude rétrospective est de comparer différentes modalités de dosage à base de 5-fluorouracile et S-1, et de comparer la cardiotoxicité lors de ces traitements.

La population de patients a été traitée pour des tumeurs solides avec un régime à base de 5-fluorouracile et a présenté un événement cardiaque de grade 1-4. Tous les patients ont été re-provoqués avec une fluoropyrimidine différente ou S-1 et évalués pour la cardiotoxicité lors de la re-provocation.