Valeur diagnostique d'un biomarqueur de l'arthrose non chirurgicale du genou (GENU-PERF)

L'arthrose est une pathologie très fréquente, notamment dans une population vieillissante, et source de handicap. Basé sur la radiographie standard, le diagnostic est posé tardivement car il repose sur la perte d'épaisseur du cartilage. Dans ce contexte, le remplacement prothétique de l'articulation est une issue fréquente. De nouveaux biomarqueurs diagnostiques et de nouvelles cibles thérapeutiques sont donc logiquement des priorités de recherche identifiées jusqu'à aujourd'hui par la Ligue européenne contre les rhumatismes, comité ad hoc sur l'arthrose.

La nature strictement mécanique de l'arthrose est actuellement remise en cause. En effet, le rôle primitif de l'inflammation dans le développement de cette pathologie est de plus en plus discuté. Cette inflammation est aujourd'hui étudiée au niveau cellulaire et essentiellement chez l'animal. Les phénomènes inflammatoires et vasculaires étant étroitement imbriqués, l'imagerie médicale de la vascularisation osseuse sous-chondrale apparaît intéressante.

La technique d'imagerie par résonance magnétique dynamique à contraste amélioré T1 (DCE-MRI) permet d'identifier les modifications de la vascularisation osseuse sous-chondrale arthrosique. Chez les animaux arthrosiques, ces modifications ont pu être identifiées avant que les lésions cartilagineuses ne soient visibles, et pourraient être corrélées à la sévérité de l'arthrose.

Chez l'homme, une étude préliminaire d'investigation a récemment montré que ces modifications étaient corrélées à l'importance des lésions arthrosiques chez les patients atteints d'arthrose avancée. A ce jour, aucune étude clinique n'a été initiée à ce jour pour évaluer la valeur diagnostique des marqueurs de vascularisation de l'os sous-chondral dans la gonarthrose précoce.

Dans ce contexte, cette étude prospective monocentrique vise à définir la place de l'imagerie médicale DCE dans le diagnostic de l'arthrose fémoro-patellaire précoce (non chirurgicale).

Cette étude serait la première à corréler des mesures de perfusion osseuse sous-chondrale (réalisées avec la séquence DCE) avec des lésions cartilagineuses précoces, identifiées par IRM non invasive (cartographie T2) chez l'homme. Cet examen sera réalisé sur une IRM 3 Tesla.

Si une corrélation est démontrée dans les premiers stades de l'arthrose chez l'homme et l'animal, alors l'infusion d'os sous-chondral pourrait devenir un biomarqueur de l'arthrose et servir d'évaluation de suivi des futurs traitements.