Wartość diagnostyczna biomarkera niechirurgicznej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego (GENU-PERF)

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest bardzo powszechną patologią, szczególnie w starzejącym się społeczeństwie, i jest źródłem niepełnosprawności. Na podstawie standardowego zdjęcia rentgenowskiego rozpoznanie stawiane jest późno, ponieważ opiera się na utracie grubości chrząstki. W tym kontekście częstym skutkiem jest wymiana protetyczna stawu. Nowe biomarkery diagnostyczne i nowe cele terapeutyczne są zatem logicznie priorytetami badawczymi określonymi dzisiaj przez Europejską Ligę Przeciwko Reumatyzmom, komitet ad hoc ds. choroby zwyrodnieniowej stawów.

Ściśle mechaniczny charakter choroby zwyrodnieniowej stawów jest obecnie kwestionowany. Rzeczywiście, coraz częściej dyskutuje się o prymitywnej roli zapalenia w rozwoju tej patologii. To zapalenie jest obecnie badane na poziomie komórkowym i zasadniczo u zwierząt. Ponieważ zjawiska zapalne i naczyniowe są ze sobą ściśle powiązane, interesujące wydaje się medyczne obrazowanie unaczynienia kości podchrzęstnej.

Technika rezonansu magnetycznego T1 Dynamic ze wzmocnieniem kontrastowym (DCE-MRI) pozwala na identyfikację zmian w unaczynieniu kości podchrzęstnej w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów. U zwierząt z chorobą zwyrodnieniową stawów zmiany te można było zidentyfikować, zanim zmiany chrzęstne stały się widoczne, i można je było skorelować z ciężkością choroby zwyrodnieniowej stawów.

Wstępne badanie przeprowadzone na ludziach wykazało niedawno, że zmiany te korelują ze znaczeniem zmian zwyrodnieniowych stawów u pacjentów z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową stawów. Do tej pory nie rozpoczęto badań klinicznych oceniających wartość diagnostyczną markerów unaczynienia kości podchrzęstnej we wczesnej chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

W tym kontekście to prospektywne badanie monocentryczne ma na celu określenie roli obrazowania medycznego DCE w diagnostyce wczesnej (niechirurgicznej) choroby zwyrodnieniowej stawów rzepkowo-udowych.

Badanie to byłoby pierwszym, w którym skorelowano pomiary perfuzji kości podchrzęstnej (wykonywane z sekwencją DCE) z wczesnymi zmianami chrzęstnymi, zidentyfikowanymi za pomocą nieinwazyjnego MRI (mapowanie T2) u ludzi. Badanie to zostanie przeprowadzone na MRI o natężeniu 3 tesli.

Jeśli wykaże się korelację we wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów zarówno u ludzi, jak iu zwierząt, wówczas infuzja kości podchrzęstnej może stać się biomarkerem choroby zwyrodnieniowej stawów i służyć jako ocena uzupełniająca przyszłych metod leczenia.