Marqueurs de neurodégénérescence et évolution neurologique dans l'infection sévère au Covid-19 (MARNEVO-Covid)

Chez les animaux, l'infection à coronavirus est généralement associée à une atteinte du SNC :

l'épilepsie et l'ataxie sont observées au cours de la péritonite infectieuse féline (PIF) et le virus est récupéré dans le LCR, le SNC est impliqué avec une sévérité dépendante de la souche chez les souris et les rats infectés par le virus de l'hépatite murine, et l'infection murine par la souche MHV A59 est un modèle de sclérose en plaques (SP). L'encéphalite de la souris se produit par infection du bulbe olfactif et se propage le long de la voie axonale. Des antigènes viraux et une apoptose neuronale sont observés dans le tronc cérébral et l'hypothalamus, sans inflammation minimale ou absente.

La plupart des patients COVID-19 atteints de troubles neurologiques présentaient des complications attendues d'infections graves (par ex. neuropathie et perte musculaire, accident vasculaire cérébral) mais l'encéphalite restait exceptionnelle, comme précédemment observée dans le SRAS. Il est avancé que les lésions centrales peuvent expliquer certaines des caractéristiques cliniques de l'échec de la ventilation, ou de la fatigue résiduelle disproportionnée et des troubles cognitifs chez les survivants d'une infection COVID sévère. Selon les données obtenues à partir de diverses infections à coronavirus chez les animaux, les enquêteurs demandent si une infection grave au COVID chez l'homme pourrait être associée à une encéphalite subclinique. Cet essai clinique examine les biomarqueurs sanguins hautement sensibles du dysfonctionnement cérébral en corrélation avec les résultats cliniques tardifs. Les biomarqueurs sont la chaîne légère des neurofilaments (NFL) et le GFAP. Les résultats cliniques sont la mort, les signes de séquelles neurologiques centrales et la fatigue. L'examen clinique et les prélèvements sanguins seront réalisés à l'inclusion (j0), qui correspond le plus souvent à l'entrée en unité de soins intensifs (USI), au jour 7 (entre le jour 4 et la sortie de l'USI) et au jour 60.