L'acide valproïque dans le traitement des sorts d'apnée cyanotique

Les épisodes d'apnée (BHS) sont des épisodes involontaires comportementaux paroxystiques non épileptiques courants survenant chez jusqu'à 5,9 % des enfants en bonne santé. Les crises surviennent dans la petite enfance (0,5-3 ans) mais se limitent d'elles-mêmes à l'âge scolaire (4-5 ans) (90%). Classiquement, les BHS étaient classés comme cyanotiques (bleus), pâles (pâles) et mixtes en fonction du changement de couleur de l'enfant pendant le sort. En général, les épisodes cyanotiques ont été classiquement décrits chez un tout-petit avec des crises de colère excessives [têtu, facilement frustré ou agacé. Les mécanismes du BHS sont controversés. La cause la plus suggérée de BHS est l'instabilité du système nerveux autonome, l'inhibition de l'effort respiratoire et la cyanose dans le BHS cyanotique et la bradycardie ou une brève asystolie et une hypoperfusion cérébrale dans le BHS pâle. L'anémie ferriprive (IDA) a été largement considérée comme un facteur de risque de BHS chez près de 50 % des enfants en raison d'une réduction de l'oxygénation du cerveau [4]. Il est généralement admis que le pronostic à long terme est considéré comme bon [1]. Il n'y a pas de traitement défini pour le BHS. Chez les enfants avec des épisodes peu fréquents, le réconfort parental est juste suffisant ; cependant, les épisodes à haute fréquence peuvent entraîner de l'anxiété chez les parents ou la peur de la mort subite de l'enfant ou le développement d'une anormalité mentale. Il a été rapporté que le traitement au fer entraînait une réduction de la fréquence des épisodes ou son arrêt. Certains ont signalé une amélioration du BHS avec le piracétam [un médicament nootropique connu pour augmenter l'oxygénation du cerveau]. Nous n'avons pas trouvé de rapports publiés systématisés évaluant l'efficacité des médicaments antiépileptiques (MAE) dans la réduction de la fréquence des épisodes de BHS cyanotique ou leur arrêt.