Ácido valproico en el tratamiento de los episodios cianóticos de contención de la respiración

Los espasmos de contención de la respiración (BHS, por sus siglas en inglés) son episodios involuntarios conductuales paroxísticos no epilépticos comunes que ocurren en hasta el 5,9% de los niños sanos. Los ataques ocurren en la primera infancia (0,5-3 años) pero se autolimitan en la edad escolar (4-5 años) (90%). Clásicamente, BHS se clasificaba como cianótico (azul), pálido (pálido) y mixto según el cambio de color del niño durante el hechizo. En general, los episodios cianóticos se han descrito clásicamente en un niño pequeño con rabietas excesivas [terco, que se frustra o se enfada con facilidad]. Los mecanismos de BHS son controvertidos. La causa más sugerida de BHS es inestabilidad del sistema nervioso autónomo, inhibición del esfuerzo respiratorio y cianosis en BHS cianótico y bradicardia o una asistolia breve e hipoperfusión cerebral en BHS pálido. La anemia por deficiencia de hierro (IDA) ha sido ampliamente considerada como un factor de riesgo para BHS en casi el 50% de los niños debido a la reducción de la oxigenación del cerebro [4]. En general, se acepta que el pronóstico a largo plazo se considera bueno [1]. No existe una terapia definitiva para BHS. En niños con episodios de baja frecuencia, la tranquilidad de los padres es suficiente; sin embargo, los episodios de alta frecuencia pueden generar ansiedad en los padres o miedo por la muerte súbita del niño o el desarrollo de subnormalidad mental. Se ha informado que el tratamiento con hierro da como resultado una reducción de la frecuencia de los episodios o su interrupción. Algunos informaron una mejora de BHS con piracetam [un fármaco nootrópico conocido por aumentar la oxigenación del cerebro]. No encontramos reportes publicados sistematizados que evalúen la efectividad de los fármacos antiepilépticos (FAE) en la reducción de la frecuencia de episodios de BHS cianótico o su interrupción.