Kyselina valproová v léčbě kyanotických kouzel zadržujících dech

Záchvaty dechu (BHS) jsou běžné neepileptické paroxysmální behaviorální nedobrovolné epizody vyskytující se až u 5,9 % zdravých dětí. K záchvatům dochází v raném dětství (0,5–3 roky), ale jsou samy omezeny školním věkem (4–5 let) (90 %). Klasicky byly BHS klasifikovány jako cyanotické (modré), bledé (bledé) a smíšené na základě změny barvy dítěte během kouzla. Obecně byla cyanotická kouzla klasicky popsána u batolete s nadměrnými záchvaty vzteku [tvrdohlavé, snadno frustrované nebo otrávené. Mechanismy BHS jsou kontroverzní. Nejčastější příčinou BHS je nestabilita autonomního nervového systému, inhibice dechového úsilí a cyanóza u cyanotické BHS a bradykardie nebo krátká asystolie a cerebrální hypoperfuze u bledé BHS. Anémie z nedostatku železa (IDA) je široce považována za rizikový faktor pro BHS u téměř 50 % dětí v důsledku snížené oxygenace mozku [4]. Panuje obecná shoda, že dlouhodobá prognóza je považována za dobrou [1]. Neexistuje žádná jednoznačná terapie pro BHS. U dětí s nízkofrekvenčními kouzly stačí rodičovské ujištění; vysokofrekvenční kouzla však mohou vést k úzkosti rodičů nebo strachu z náhlé smrti dítěte nebo rozvoje mentální subnormality. Bylo hlášeno, že léčba železem vede ke snížení frekvence kouzel nebo k jejich zastavení. Někteří hlásili zlepšení BHS piracetamem [nootropní lék, o kterém je známo, že zvyšuje okysličení mozku]. Nenašli jsme systematizované publikované zprávy hodnotící účinnost antiepileptik (AED) na snížení frekvence cyanotických BHS nebo jejich vysazení.