Valproïnezuur bij de behandeling van cyanotische ademhoudspreuken

Adem inhouden-spreuken (BHS) zijn veelvoorkomende niet-epileptische, paroxismale gedragsmatige onvrijwillige episodes die voorkomen bij tot wel 5,9% van de gezonde kinderen. De aanvallen komen voor in de vroege kinderjaren (0,5-3 jaar) maar beperken zichzelf door de leerplichtige leeftijd (4-5 jaar oud) (90%). Klassiek werden BHS geclassificeerd als cyanotisch (blauw), bleek (bleek) en gemengd op basis van de kleurverandering van het kind tijdens de betovering. Over het algemeen zijn cyanotische spreuken klassiek beschreven bij een peuter met overmatige driftbuien [koppig, snel gefrustreerd of geïrriteerd. De mechanismen van BHS zijn controversieel. De meest gesuggereerde oorzaak van BHS is instabiliteit van het autonome zenuwstelsel, remming van de ademhalingsinspanning en cyanose bij cyanotische BHS en bradycardie of een korte asystolie en cerebrale hypoperfusie bij bleke BHS. IJzergebreksanemie (IDA) wordt algemeen beschouwd als een risicofactor voor BHS bij bijna 50% van de kinderen vanwege verminderde hersenoxygenatie [4]. Men is het er algemeen over eens dat de langetermijnprognose als goed wordt beschouwd [1]. Er is geen definitieve therapie voor BHS. Bij kinderen met laagfrequente spreuken is geruststelling van de ouders net voldoende; perioden met een hoge frequentie kunnen echter leiden tot angst bij de ouders of angst voor een plotselinge dood van het kind of de ontwikkeling van mentale subnormaliteit. Van behandeling van ijzer is gemeld dat het resulteert in een vermindering van de frequentie van periodes of het stoppen ervan. Sommigen meldden verbetering van BHS met piracetam [een noötropisch medicijn waarvan bekend is dat het de zuurstofvoorziening van de hersenen verhoogt]. We hebben geen gesystematiseerde gepubliceerde rapporten gevonden die de effectiviteit van anti-epileptica (AED's) evalueren bij het verminderen van de frequentie van cyanotische BHS of het stoppen ervan.