Ácido valpróico no tratamento de crises cianóticas de retenção da respiração

Crises de retenção da respiração (BHS) são episódios involuntários comportamentais paroxísticos não epilépticos comuns que ocorrem em até 5,9% das crianças saudáveis. As crises ocorrem na primeira infância (0,5-3 anos), mas são autolimitadas pela idade escolar (4-5 anos) (90%). Classicamente, os BHS foram classificados como cianóticos (azul), pálidos (pálidos) e mistos com base na mudança de cor da criança durante o feitiço. Em geral, as crises cianóticas foram classicamente descritas em uma criança com acessos de raiva excessivos [teimosa, facilmente frustrada ou irritada. Os mecanismos da BHS são controversos. A causa mais sugerida de BHS é a instabilidade do sistema nervoso autônomo, inibição do esforço respiratório e cianose na BHS cianótica e bradicardia ou uma breve assistolia e hipoperfusão cerebral na BHS pálida. A anemia por deficiência de ferro (ADF) tem sido amplamente considerada como um fator de risco para BHS em quase 50% das crianças devido à redução da oxigenação cerebral [4]. É geralmente aceito que o prognóstico a longo prazo é considerado bom [1]. Não há terapia definitiva para BHS. Em crianças com crises de baixa frequência, a garantia dos pais é suficiente; no entanto, crises de alta frequência podem resultar em ansiedade para os pais ou medo da morte súbita da criança ou desenvolvimento de subnormalidade mental. Foi relatado que o tratamento com ferro resulta na redução da frequência das crises ou na sua interrupção. Alguns relataram melhora do BHS com piracetam [uma droga nootrópica conhecida por aumentar a oxigenação cerebral]. Não encontramos relatórios publicados sistematizados avaliando a eficácia das drogas antiepilépticas (DAEs) na redução da frequência de crises de BHS cianótica ou sua interrupção.