Thérapie combinée air-plasma et oxyde nitrique en chirurgie cardiaque

L'infection de la plaie sternale est l'une des complications les plus fréquentes et les plus graves de la chirurgie cardiovasculaire. Selon de nombreux auteurs, l'incidence des complications infectieuses après sternotomie varie de 0,4 % à 15 % . Une infection superficielle de la paroi thoracique antérieure après sternotomie médiane survient dans 0,4 à 15 % des cas. En règle générale, cette complication est détectée dans les deux premières semaines (en moyenne, environ sept jours). La complication infectieuse la plus redoutable de la plaie est la médiastinite. Selon divers auteurs, l'incidence de la médiastinite varie de 1 à 3 %. La mortalité dans ce groupe de patients atteint 39% . Jusqu'à présent, la seule méthode efficace et généralement acceptée pour traiter les patients atteints de médiastinite était l'antibiothérapie associée à une intervention chirurgicale. Les options d'antibiothérapie restent généralement acceptées et leur efficacité n'est pas discutée, cependant, il existe de nombreuses options pour différents types de traitement chirurgical. Leur grand principe est d'effectuer une resténotomie, une nécrosectomie, suivie d'une réostéosynthèse du sternum et la mise en place d'une irrigation et d'une aspiration permanentes, d'un drainage continu. Malgré cela, le taux de mortalité dans cette pathologie reste invariablement élevé. À cet égard, les questions liées au développement de nouvelles technologies médicales, méthodes de prévention et de traitement des complications infectieuses des plaies ne perdent pas leur pertinence à l'heure actuelle.

Au cours de l'étude, il est supposé utiliser une méthode originale développée pour la prévention, ainsi que pour le traitement des complications infectieuses des plaies.

L'avantage de la méthode originale de traitement de la médiastinite proposée par l'investigateur réside dans l'effet combiné de la chaleur (flux air-plasma) et de la biochimie (effet du NO sur les surfaces de la plaie) en stimulant les processus de régénération et de réparation.

Aussi, pour des raisons évidentes, il ne peut y avoir de résistance, ce qui est pertinent dans le contexte de la transmission généralisée des infections nosocomiales, en particulier dans les grands hôpitaux, tels que les dispensaires de cardiologie modernes.

À la suite des travaux, les cas de complications infectieuses des plaies dans la période postopératoire précoce, le nombre total de jours-lits passés, le temps passé en USI, la durée de la ventilation mécanique, les paramètres de laboratoire : numération des globules rouges, coagulation système, marqueurs d'infection et d'inflammation, état de septicémie, détermination de la vitesse de réparation du tissu osseux, scanner du thorax, du sternum, examen de la flore bactérienne et de la contamination bactérienne de la plaie postopératoire seront évalués.