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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04833257
Thérapie néoadjuvante de la chimiothérapie GP associée au tislelizumab dans les NPC locorégionalement avancés
15 avril 2021 mis à jour par: Hai-Qiang Mai,MD,PhD, Sun Yat-sen University
Efficacité et innocuité de la chimiothérapie GP associée au traitement néoadjuvant au tislelizumab chez les patients atteints d'un carcinome nasopharyngé locorégional avancé : essai de phase 2 à un seul bras
Le but de cette étude est d'explorer l'efficacité et l'innocuité d'une combinaison de chimiothérapie GP et de tislelizumab dans le traitement néoadjuvant des patients atteints d'un carcinome du nasopharynx locorégional avancé.
Aperçu de l'étude
Statut
Recrutement
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La chimioradiothérapie concomitante à base de platine est la norme de soins pour les patients atteints d'un carcinome nasopharyngé locorégional avancé (NPC).
La gemcitabine plus cisplatine (GP) s'est avérée être un schéma de chimiothérapie efficace pour les patients NPC dans des études antérieures.
Les résultats de la GP associée à une chimioradiothérapie concomitante dans le traitement du carcinome du nasopharynx locorégional avancé ont montré que 10 % des patients NPC locorégional avancés avaient une réponse complète après trois cycles de chimiothérapie néoadjuvante GP, et la chimiothérapie néoadjuvante GP ajoutée à la chimioradiothérapie améliorait significativement la survie sans récidive (85,3 % vs 76,5 %) et la survie globale (94,6 % vs 90,3 %) chez les patients NPC locorégionalement avancés, par rapport à la chimioradiothérapie seule.
Par conséquent, le schéma thérapeutique du médecin généraliste a été établi comme le niveau le plus élevé de chimiothérapie néoadjuvante fondée sur des preuves dans les directives 2020 du National Comprehensive Cancer Network (NCCN).
Récemment, les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires, tels que l'anticorps monoclonal anti-mort cellulaire programmée-1 (PD-1) ont montré une efficacité prometteuse dans le traitement des patients atteints de tumeurs.
Les essais cliniques ont montré des taux de réponse objective de 20,5 % à 34 % chez les patients atteints de NPC récurrents ou métastatiques recevant une immunothérapie par anticorps monoclonaux anti-PD-1, y compris le pembrolizumab, le nivolumab, le camrelizumab et le toripalimab.
Les directives actuelles du NCCN recommandent l'anticorps monoclonal anti-PD-1 comme traitement de deuxième ligne pour les NPC récurrents ou métastatiques.
De plus en plus de preuves montrent que l'immunothérapie associée à la chimiothérapie a un effet synergique dans le traitement des tumeurs.
La chimiothérapie GP associée à un anticorps anti PD-1 a obtenu l'effet initial dans le NPC.
Les essais de phase 1 ont montré que l'association du camrelizumab et de la chimiothérapie GP dans les NPC récurrents ou métastatiques a conduit une proportion de 91 % des patients à obtenir une réponse objective.
Le tislelizumab, approuvé par la National Medical Products Administration en Chine, est un anticorps IgG4 monoclonal anti-PD-1 avec une affinité plus élevée pour PD-1 que le pembrolizumab et le nivolumab et a été conçu pour minimiser la liaison au FcγR sur les macrophages afin d'abroger les anticorps dépendants phagocytose, un mécanisme de clairance des lymphocytes T et de résistance potentielle au traitement anti-PD-1.
Plusieurs essais cliniques ont montré une forte activité anti-néoplasique du tislelizumab dans diverses tumeurs, y compris NPC.
L'essai clinique a montré un taux de réponse objective de 43 % chez les patients atteints d'un carcinome nasopharyngé métastatique récurrent traité par tirelizumab, ce qui est supérieur aux autres anticorps monoclonaux anti-PD-1.
Nous émettons donc l'hypothèse que la chimiothérapie néoadjuvante GP associée au tislelizumab pourrait encore améliorer la survie des patients atteints de NPC localement avancé.
Sur cette base, cette étude vise à évaluer l'efficacité et l'innocuité de la chimiothérapie gemcitabine plus cisplatine associée à un traitement néoadjuvant au tislelizumab, suivi d'une chimioradiothérapie concomitante à base de cisplatine chez les patients atteints d'un carcinome nasopharyngé locorégional avancé, afin de fournir de nouvelles preuves pour un traitement complet individualisé dans NPC.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Anticipé)
63
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Coordonnées de l'étude
- Nom: Hai qiang Mai
- Numéro de téléphone: 86-20-87343380
- E-mail: maihq@sysucc.org.cn
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Lin quan Tang
- Numéro de téléphone: 86-20-87343380
- E-mail: tanglq@sysucc.org.cn
Lieux d'étude
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Chine, 510060
- Recrutement
- Sun Yat-sen University Cancer Center
-
Contact:
- Hai-Qiang Mai, MD
- E-mail: maihq@sysucc.org.cn
-
-
Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans à 70 ans (Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
- Participation volontaire avec consentement éclairé écrit.
- Âge ≥ 18 ans et ≤ 70 ans, homme ou femme non enceinte.
- Confirmé histologiquement ou cytologiquement avec un carcinome non kératinisant du nasopharynx (type différencié ou indifférencié, OMS II ou III).
- Stade clinique d'origine III-IVa (selon la 8e édition de l'AJCC), statut de performance (PS) 0 ou 1 de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG).
- Numération des globules blancs (WBC)≥4.0×109 /L, Hémoglobine ≥ 90g/L, Numération plaquettaire ≥100×109/L.
- Alanine aminotransférase (ALT) et aspartate aminotransférase (AST) ≤ 2,5 × limite supérieure de la normale (LSN), bilirubine totale sérique (TBIL) ≤ 2,0 fois la limite supérieure de la normale (LSN) .
- Fonction rénale adéquate : clairance de la créatinine ≥ 60 ml/min .
Critère d'exclusion:
- Patients atteints d'un carcinome nasopharyngé récurrent ou métastatique.
- Histologiquement ou cytologiquement confirmé par un carcinome épidermoïde kératinisant du nasopharynx.
- Traitement antérieur par chimiothérapie systémique.
- Femmes en période de grossesse, d'allaitement ou de procréation sans mesures contraceptives efficaces.
- Séropositivité pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
- Antécédents connus d'autres tumeurs malignes (à l'exception du carcinome basocellulaire guéri ou du carcinome in situ du col de l'utérus).
- Exposition antérieure à des inhibiteurs du point de contrôle immunitaire, y compris les anticorps anti-PD-1, anti-PD-L1 et anti-CTLA-4.
- Patients atteints d'une maladie d'immunodéficience ou ayant des antécédents de transplantation d'organes.
- A reçu de fortes doses de glucocorticoïdes, d'anticorps monoclonaux anticancéreux ou d'autres immunosuppresseurs dans les 4 semaines.
- Patients présentant un dysfonctionnement sévère du cœur, du foie, des poumons, des reins ou de la moelle.
- Patients atteints d'une maladie ou d'infections graves et non contrôlées.
- A reçu d'autres médicaments de recherche ou dans d'autres essais cliniques en même temps.
- Refuser ou ne pas signer le consentement éclairé.
- Patients avec d'autres contre-indications au traitement.
- Patients présentant des troubles de la personnalité ou mentaux, une incapacité ou une capacité limitée de conduite civile.
- Antigène de surface de l'hépatite B (AgHBs) positif et acide désoxyribonucléique du VHB dans le sang périphérique (ADN du VHB) ≥ 1000 cps/ml.
- Les patients dont le test d'anticorps anti-VHC est positif ne seront inscrits à cette étude que si le test PCR pour l'ARN du VHC est négatif.
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: MG combiné avec traitement néoadjuvant Tislelizumab + CCRT
Les patients reçoivent un traitement néoadjuvant avec de la gemcitabine (1 000 mg par mètre carré aux jours 1 et 8), du cisplatine (80 mg par mètre carré au jour 1) et du tislelizumab (200 mg) toutes les trois semaines pendant trois cycles avant la radiothérapie, suivis d'une IMRT et de cisplatine ( 100mg par mètre carré) simultanées toutes les trois semaines pendant la radiothérapie (J1,D22,D43 de RT) .
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chimiothérapie associée à une immunothérapie ciblée anti-PD-1 + chimiothérapie concomitante
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Réponse complète
Délai: 9 semaines
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RC évaluée par des examinateurs indépendants, selon les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) du National Cancer Institute (NCI).
Réponse à la maladie évaluée après la fin du traitement néoadjuvant.
Réponse complète définie comme la disparition complète de la ou des lésions cibles et non cibles identifiées au départ après évaluation radiologique par imagerie par résonance magnétique (IRM) .
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9 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Réponse complète pathologique
Délai: 9 semaines
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Réponse complète pathologique définie comme la disparition complète des cellules tumorales dans le tissu de biopsie du nasopharynx après un traitement néoadjuvant.
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9 semaines
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Survie globale (OS)
Délai: 2 années
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La SG était définie comme la durée depuis la date d'inscription jusqu'à la date du décès quelle qu'en soit la cause ou censurée à la date du dernier suivi.
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2 années
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Survie sans progression (PFS)
Délai: 2 années
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La survie sans progression est calculée à partir de la date d'enregistrement jusqu'à la date de la première progression sur n'importe quel site ou décès quelle qu'en soit la cause ou censurée à la date du dernier suivi
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2 années
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Survie sans échec locorégional (LRRFS)
Délai: 2 années
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Le LRRFS est évalué et calculé à partir de la date d'inscription jusqu'au jour de la première rechute locorégionale ou jusqu'à la date de la dernière visite de suivi.
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2 années
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Survie sans métastase à distance (DMFS)
Délai: 2 années
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La DMFS est évaluée et calculée à partir de la date d'inscription jusqu'au jour des premières métastases à distance ou jusqu'à la date de la dernière visite de suivi.
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2 années
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Taux d'incidence des événements indésirables (EI)
Délai: 2 années
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L'analyse des EI liés au traitement (trAE) et des EI liés au système immunitaire (irAE) est évaluée sur la base des critères CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) 5.0.
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2 années
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Niveau d'expression de PD-L1 de la cellule tumorale
Délai: 2 années
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2 années
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lymphocytes infiltrant les tumeurs (TIL)
Délai: 2 ans
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2 ans
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Su LI, MD, GCP center
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Hsu C, Lee SH, Ejadi S, Even C, Cohen RB, Le Tourneau C, Mehnert JM, Algazi A, van Brummelen EMJ, Saraf S, Thanigaimani P, Cheng JD, Hansen AR. Safety and Antitumor Activity of Pembrolizumab in Patients With Programmed Death-Ligand 1-Positive Nasopharyngeal Carcinoma: Results of the KEYNOTE-028 Study. J Clin Oncol. 2017 Dec 20;35(36):4050-4056. doi: 10.1200/JCO.2017.73.3675. Epub 2017 Aug 24.
- Zhang Y, Chen L, Hu GQ, Zhang N, Zhu XD, Yang KY, Jin F, Shi M, Chen YP, Hu WH, Cheng ZB, Wang SY, Tian Y, Wang XC, Sun Y, Li JG, Li WF, Li YH, Tang LL, Mao YP, Zhou GQ, Sun R, Liu X, Guo R, Long GX, Liang SQ, Li L, Huang J, Long JH, Zang J, Liu QD, Zou L, Su QF, Zheng BM, Xiao Y, Guo Y, Han F, Mo HY, Lv JW, Du XJ, Xu C, Liu N, Li YQ, Chua MLK, Xie FY, Sun Y, Ma J. Gemcitabine and Cisplatin Induction Chemotherapy in Nasopharyngeal Carcinoma. N Engl J Med. 2019 Sep 19;381(12):1124-1135. doi: 10.1056/NEJMoa1905287. Epub 2019 May 31.
- Economopoulou P, Kotsantis I, Psyrri A. The promise of immunotherapy in head and neck squamous cell carcinoma: combinatorial immunotherapy approaches. ESMO Open. 2017 Feb 13;1(6):e000122. doi: 10.1136/esmoopen-2016-000122. eCollection 2016.
- Desai J, Deva S, Lee JS, Lin CC, Yen CJ, Chao Y, Keam B, Jameson M, Hou MM, Kang YK, Markman B, Lu CH, Rau KM, Lee KH, Horvath L, Friedlander M, Hill A, Sandhu S, Barlow P, Wu CY, Zhang Y, Liang L, Wu J, Paton V, Millward M. Phase IA/IB study of single-agent tislelizumab, an investigational anti-PD-1 antibody, in solid tumors. J Immunother Cancer. 2020 Jun;8(1):e000453. doi: 10.1136/jitc-2019-000453.
- Shen L, Guo J, Zhang Q, Pan H, Yuan Y, Bai Y, Liu T, Zhou Q, Zhao J, Shu Y, Huang X, Wang S, Wang J, Zhou A, Ye D, Sun T, Gao Y, Yang S, Wang Z, Li J, Wu YL. Tislelizumab in Chinese patients with advanced solid tumors: an open-label, non-comparative, phase 1/2 study. J Immunother Cancer. 2020 Jun;8(1):e000437. doi: 10.1136/jitc-2019-000437. Erratum In: J Immunother Cancer. 2020 Jul;8(2):
- Zhang L, Huang Y, Hong S, Yang Y, Yu G, Jia J, Peng P, Wu X, Lin Q, Xi X, Peng J, Xu M, Chen D, Lu X, Wang R, Cao X, Chen X, Lin Z, Xiong J, Lin Q, Xie C, Li Z, Pan J, Li J, Wu S, Lian Y, Yang Q, Zhao C. Gemcitabine plus cisplatin versus fluorouracil plus cisplatin in recurrent or metastatic nasopharyngeal carcinoma: a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet. 2016 Oct 15;388(10054):1883-1892. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31388-5. Epub 2016 Aug 23. Erratum In: Lancet. 2016 Oct 15;388(10054):1882.
- Zhang J, Fang W, Qin T, Yang Y, Hong S, Liang W, Ma Y, Zhao H, Huang Y, Xue C, Huang P, Hu Z, Zhao Y, Zhang L. Co-expression of PD-1 and PD-L1 predicts poor outcome in nasopharyngeal carcinoma. Med Oncol. 2015 Mar;32(3):86. doi: 10.1007/s12032-015-0501-6. Epub 2015 Feb 22.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
14 avril 2021
Achèvement primaire (Anticipé)
30 novembre 2025
Achèvement de l'étude (Anticipé)
30 novembre 2026
Dates d'inscription aux études
Première soumission
2 avril 2021
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
5 avril 2021
Première publication (Réel)
6 avril 2021
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
19 avril 2021
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
15 avril 2021
Dernière vérification
1 avril 2021
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
- Tumeurs par site
- Tumeurs, glandulaires et épithéliales
- Tumeurs pharyngées
- Tumeurs oto-rhino-laryngologiques
- Tumeurs de la tête et du cou
- Maladies nasopharyngées
- Maladies pharyngées
- Maladies stomatognathiques
- Maladies oto-rhino-laryngologiques
- Tumeurs du nasopharynx
- Carcinome
- Carcinome du nasopharynx
Autres numéros d'identification d'étude
- 2020-FXY-484
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
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