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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04891835
Analyse de patients naïfs atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge de type néovasculaire et traités par l'Aflibercept (Eylea®) en "Treat-and-extend" au CHU Brugmann
Analyse rétrospective de patients naïfs atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge de type néovasculaire et traités par l'Aflibercept (Eylea®) en "Treat-and-extend" au CHU Brugmann
La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est l'une des principales causes de cécité chez les personnes de plus de 50 ans. La DMLA néovasculaire, la forme la plus grave et la plus sévère, se caractérise par l'apparition, la propagation et la croissance de nouveaux vaisseaux sous-rétiniens. L'un des principaux médiateurs moléculaires est le facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF).
L'injection intra-vitréenne (IVI) d'un anti-VEGF peut ralentir la progression de la DMLA néovasculaire et stabiliser la vision dans la majorité des cas. Aflibercept (Eylea®) est l'une des molécules anti-VEGF approuvées en Belgique pour traiter la DMLA néovasculaire.
Au début de son utilisation, l'aflibercept était d'abord injecté mensuellement puis selon le protocole PRN « réactif » (Pro Renata). Au fil du temps, une nouvelle stratégie de traitement a émergé : le « traiter et étendre » (T&E). Il s'agit d'une prise en charge individualisée du patient dont l'objectif est de réduire la fréquence des injections tout en garantissant l'inactivité de la maladie. Cela commence par la dose de charge, soit 3 injections à 4 semaines d'intervalle. Par la suite, l'intervalle est allongé par paliers de 1 ou 2 semaines à condition que les résultats visuels et anatomiques restent stables. En cas d'aggravation, l'intervalle est raccourci en gardant un minimum de 4 semaines entre chaque IVG.
L'efficacité et l'innocuité de l'aflibercept, lorsqu'il est utilisé dans un régime proactif de T&E, ont été démontrées dans l'essai contrôlé randomisé ALTAIR. Cependant, les données sur les T&E utilisées dans la pratique font toujours défaut. routine, et en particulier le nombre d'injections et les intervalles de traitement sur une période de traitement minimale de 24 mois.
L'objectif de cette étude rétrospective réalisée au CHU Brugmann est de déterminer le nombre d'injections et les intervalles nécessaires pour avoir des résultats encourageants en termes d'acuité visuelle, sur une durée de traitement d'au moins un an.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Brussels, Belgique, 1020
- CHU Brugmann
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Patients> 50 ans diagnostiqués avec une dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l'âge,
- Patients n'ayant jamais reçu de traitement anti-VEGF,
- Patients ayant débuté des injections intra-vitréennes d'aflibercept entre le 01 janvier 2014 et le 30 novembre 2019,
- Traitement par « traiter et prolonger » directement après la dose de charge d'aflibercept,
- Disponibilité du dossier médical déclarant le traitement par aflibercept.
Critère d'exclusion:
- Participation à une étude clinique interventionnelle pendant le traitement par aflibercept,
- Patients atteints de pathologies oculaires ayant nécessité une intervention chirurgicale au cours des 24 premiers mois de traitement par aflibercept (par exemple glaucome avancé ou cataracte).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre d'injections (24 premiers mois de traitement)
Délai: 24 premiers mois de traitement
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Nombre d'injections pendant les 24 premiers mois de traitement
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24 premiers mois de traitement
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Intervalle d'injection
Délai: pendant la 2ème année de traitement
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Intervalle de la dernière injection au cours de la 2ème année de traitement, en semaines
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pendant la 2ème année de traitement
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Numéro d'injection (jusqu'à 4 ans de traitement)
Délai: jusqu'à 4 ans de traitement
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Nombre d'injections au cours de la 1ère, 2ème, 3ème et 4ème année de traitement
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jusqu'à 4 ans de traitement
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Intervalle des injections (jusqu'à 4 ans de traitement)
Délai: jusqu'à 4 ans de traitement
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Intervalle de la dernière injection au cours de la 1ère, 2ème, 3ème et 4ème année de traitement (le cas échéant), en semaines
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jusqu'à 4 ans de traitement
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Intervalle d'injection le plus stable
Délai: jusqu'à 4 ans de traitement
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Intervalle d'injection le plus stable au cours de la 2e, 3e et 4e année de traitement (le cas échéant), en semaines
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jusqu'à 4 ans de traitement
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Intervalle d'extension global
Délai: jusqu'à 4 ans de traitement
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Intervalle de prolongation global prévu : de 1 semaine, 2 semaines, 3 semaines ou 4 semaines
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jusqu'à 4 ans de traitement
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Impact du covid 19
Délai: jusqu'à 4 ans de traitement
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Impact du Covid19 sur l'intervalle d'injection (visites annulées en raison du confinement, raccourcissement/augmentation de l'intervalle d'injection en raison des procédures d'urgence internes à l'hôpital)
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jusqu'à 4 ans de traitement
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Nombre de visites de suivi
Délai: jusqu'à 4 ans de traitement
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Nombre de visites de suivi au cours de chaque année de traitement jusqu'à 4 ans
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jusqu'à 4 ans de traitement
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Acuité visuelle
Délai: jusqu'à 4 ans de traitement
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Acuité visuelle au départ, après 90 jours et à la fin de chaque année de traitement jusqu'à 4 ans
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jusqu'à 4 ans de traitement
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Âge
Délai: Ligne de base
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Âge du patient au départ
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Ligne de base
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Type de lésion oculaire
Délai: Ligne de base
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Type de lésion oculaire
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Ligne de base
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Fluide
Délai: jusqu'à 4 ans de traitement
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Présence ou absence de liquide intra-rétinien, liquide sous-rétinien, décollement de l'épithélium pigmentaire au départ, après 90 jours et à la fin de chaque année de traitement jusqu'à 4 ans
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jusqu'à 4 ans de traitement
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Date des premiers symptômes
Délai: Ligne de base
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Date des premiers symptômes de la DMLA néovasculaire
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Ligne de base
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Date de la première injection
Délai: Ligne de base
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Date de la première injection de ranibizumab
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Ligne de base
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Épaisseur rétinienne
Délai: jusqu'à 4 ans de traitement
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Épaisseur rétinienne au départ, après 90 jours et à la fin de chaque année de traitement jusqu'à 4 ans
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jusqu'à 4 ans de traitement
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Régime de traitement
Délai: 12 premiers mois de traitement
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Y a-t-il eu un changement de schéma thérapeutique après les 12 premiers mois de traitement ?
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12 premiers mois de traitement
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Nombre de patients arrêtant le traitement (12-24 mois)
Délai: entre 12 et 24 mois de traitement
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Nombre de patients arrêtant le traitement entre 12 et 24 mois de traitement
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entre 12 et 24 mois de traitement
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Raison de l'arrêt du traitement (12-24 mois)
Délai: entre 12 et 24 mois de traitement
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Raison de l'arrêt du traitement entre 12 et 24 mois de traitement
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entre 12 et 24 mois de traitement
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Nombre de patients arrêtant le traitement (24-36 mois)
Délai: entre 24 et 36 mois de traitement
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Nombre de patients arrêtant le traitement entre 24 et 36 mois de traitement
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entre 24 et 36 mois de traitement
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Raison de l'arrêt du traitement (24-36 mois)
Délai: entre 24 et 36 mois de traitement
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Raison de l'arrêt du traitement entre 24 et 36 mois de traitement
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entre 24 et 36 mois de traitement
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Nombre de patients arrêtant le traitement (36-48 mois)
Délai: entre 36 et 48 mois de traitement
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Nombre de patients arrêtant le traitement entre 36 et 48 mois de traitement
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entre 36 et 48 mois de traitement
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Raison de l'arrêt du traitement (36-48 mois)
Délai: entre 36 et 48 mois de traitement
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Raison de l'arrêt du traitement entre 36 et 48 mois de traitement
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entre 36 et 48 mois de traitement
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Nombre de patients arrêtant le traitement (12 premiers mois)
Délai: 12 premiers mois de traitement
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Nombre de patients ayant arrêté le traitement au cours des 12 premiers mois
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12 premiers mois de traitement
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Raison de l'arrêt du traitement (12 premiers mois)
Délai: 12 premiers mois de traitement
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Raison de l'arrêt du traitement au cours des 12 premiers mois
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12 premiers mois de traitement
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- CHUB-CHRAIBI-KAADOUD
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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