Consultation après le combat : interroger des vétérans pour développer une thérapie pour restaurer le fonctionnement et la réintégration après des événements de blessures morales (CAC)

Environ 25 % des anciens combattants atteints de trouble de stress post-traumatique (SSPT) recherchent un traitement pour des traumatismes qui impliquent des événements potentiellement moralement préjudiciables (PMIE) plutôt que des traumatismes basés sur le danger. Les PMIE sont plus fortement associés à une déficience fonctionnelle et psychiatrique qu'au combat basé sur la menace de mort. Les vétérans rapportent que les PMIE perturbent leur sens de l'identité et du sens, leur capacité à se connecter et à faire confiance aux autres, et engendrent une culpabilité, une honte, une rage et un dégoût inquiétants. Les séquelles de l'exposition aux PMIE, également appelées blessures morales, peuvent expliquer la variance de la récupération post-déploiement et constituent une cible de traitement potentielle non traitée. Les traitements de première ligne existants peuvent être limités parce qu'ils proviennent de contextes civils, s'adaptent mal au contexte de la zone de guerre et ne permettent pas aux vétérans de discuter des détails des PMIE avec d'autres vétérans. Ce projet développera un manuel de traitement de thérapie de groupe basé sur la dynamique relationnelle qui ciblera le fonctionnement et la qualité de vie des vétérans qui sont touchés par des PMIE de grande ampleur. L'objectif de cette thérapie relationnelle dynamique des traumatismes est d'aider les vétérans à identifier les liens entre leurs symptômes actuels et leurs expériences au combat/PMIE, leurs facteurs de stress et leurs relations actuels, et les facteurs historiques qui ont une signification propre à leur traumatisme/PMIE. Ces explorations ont lieu en présence d'autres personnes attentives et sympathiques qui peuvent résonner à l'expérience et à l'affect exprimé. La réduction des symptômes se produit en augmentant la capacité du vétéran à réfléchir consciemment à ses expériences et à développer une conscience de soi intégrée des divers facteurs qui affectent son état mental. Le résultat est une plus grande réflexion sur soi, moins d'évitement et une plus grande incorporation adaptative des expériences de vie, de leurs conséquences et de leurs significations dans son monde intérieur. Ce CDA-2 utilisera des méthodes de conception innovantes centrées sur l'utilisateur qui recueillent en permanence les expériences des utilisateurs pendant le développement du traitement, dans le but d'accroître l'efficacité et la convivialité. Les commentaires des utilisateurs seront synthétisés avec les commentaires formatifs d'un groupe d'experts cliniques. Cet objectif sera atteint en poursuivant ces buts spécifiques : Objectif 1 : Découvrir les besoins et les préférences des utilisateurs ainsi que les obstacles à l'engagement dans le traitement et les facilitateurs du point de vue des vétérans touchés par le PMIE et des cliniciens en traumatologie VA. Objectif 2 : Concevoir un manuel de traitement et l'affiner en utilisant les commentaires des vétérans, des cliniciens en traumatologie et d'un conseil consultatif clinique d'experts. Objectif 3 : Mener deux essais ouverts de prototypage rapide (c'est-à-dire tester de manière tangible les approches de traitement à l'aide d'un manuel prototype) avec des vétérans touchés par le PMIE (N = ~ 12) et réviser de manière itérative le manuel en fonction des commentaires des vétérans, des prestataires et du groupe d'experts cliniques, avec l'hypothèse suivante : Le manuel de traitement répondra aux critères d'utilisabilité, de faisabilité, d'apprenabilité et d'acceptabilité.