Consultoría después del combate: entrevistar a veteranos para desarrollar una terapia para restaurar el funcionamiento y la reintegración después de eventos de daño moral (CAC)

Aproximadamente el 25 % de los veteranos de combate con trastorno de estrés postraumático (PTSD, por sus siglas en inglés) buscan tratamiento por traumas que involucran eventos potencialmente perjudiciales para la moral (PMIE, por sus siglas en inglés) en lugar de traumas basados ​​en el peligro. Los PMIE están más fuertemente asociados con el deterioro funcional y psiquiátrico que el combate basado en la amenaza a la vida. Los veteranos informan que los PMIE interrumpen su sentido de identidad y significado, la capacidad de conectarse con los demás y confiar en ellos, y engendran culpa, vergüenza, ira y disgusto inquietantes. Las secuelas de la exposición a los PMIE, también conocidas como daños morales, pueden explicar la variación en la recuperación posterior al despliegue y es un posible objetivo de tratamiento no abordado. Los tratamientos de primera línea existentes pueden estar limitados porque se derivaron de contextos civiles, se ajustan mal al contexto de la zona de guerra y no permiten que los Veteranos discutan los detalles de los PMIE con otros Veteranos. Este proyecto desarrollará un manual de tratamiento de terapia de grupo basado en la dinámica relacional que se centrará en el funcionamiento y la calidad de vida entre los veteranos que se ven afectados por PMIE de alta magnitud. El objetivo de esta terapia de trauma dinámica relacional es ayudar a los Veteranos a identificar las conexiones entre sus síntomas actuales y sus experiencias en combate/PMIE, los factores estresantes y las relaciones de su vida actual, y los factores históricos que tienen un significado específico de la persona para su trauma/PMIE. Estas exploraciones tienen lugar en presencia de otros en sintonía y simpatía que pueden resonar con la experiencia y el afecto que se expresa. La reducción de los síntomas se produce mediante el aumento de la capacidad del Veterano para reflexionar conscientemente sobre sus experiencias y desarrollar una autoconciencia integrada de los diversos factores que afectan sus estados mentales. El resultado es una mayor autorreflexión, menos evitación y una mayor incorporación adaptativa de las experiencias de la vida y sus consecuencias y significados en el mundo interior de uno. Este CDA-2 empleará métodos de diseño innovadores centrados en el usuario que recopilan continuamente las experiencias de los usuarios durante el desarrollo del tratamiento, con el objetivo de aumentar la eficacia y la facilidad de uso. Los comentarios de los usuarios se sintetizarán con comentarios formativos de un panel de expertos clínicos. Este objetivo se logrará persiguiendo estos objetivos específicos: Objetivo 1: Descubrir las necesidades y preferencias de los usuarios, así como las barreras y los facilitadores de la participación en el tratamiento desde las perspectivas de los veteranos afectados por PMIE y los médicos de trauma de VA. Objetivo 2: diseñar un manual de tratamiento y perfeccionarlo utilizando los comentarios de los veteranos, los médicos de traumatología y un consejo asesor clínico experto. Objetivo 3: Llevar a cabo dos ensayos abiertos de creación rápida de prototipos (es decir, pruebas tangibles de los enfoques de tratamiento utilizando un manual prototipo) con veteranos afectados por PMIE (N = ~12), y revisar iterativamente el manual en función de los comentarios del panel de expertos clínicos, proveedores y veteranos. con la siguiente hipótesis: El manual de tratamiento cumplirá criterios de usabilidad, factibilidad, aprendibilidad y aceptabilidad.