Beratung nach dem Kampf: Befragung von Veteranen zur Entwicklung einer Therapie zur Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit und Wiedereingliederung nach moralischen Verletzungsereignissen (CAC)

Ungefähr 25 % der Kampfveteranen mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD) suchen eine Behandlung für Traumata, die potenziell moralisch verletzende Ereignisse (PMIE) beinhalten, anstatt gefahrenbasierte Traumata. PMIEs sind stärker mit funktionellen und psychiatrischen Beeinträchtigungen verbunden als mit lebensbedrohlichen Kämpfen. Veteranen berichten, dass PMIEs ihr Identitäts- und Bedeutungsgefühl, ihre Fähigkeit, sich mit anderen zu verbinden und ihnen zu vertrauen, stören und beunruhigende Schuldgefühle, Scham, Wut und Ekel hervorrufen. Die Folgen der Exposition gegenüber PMIEs, auch bekannt als moralische Verletzung, können die Varianz in der Erholung nach dem Einsatz erklären und sind ein potenzielles nicht angegangenes Behandlungsziel. Bestehende First-Line-Behandlungen können eingeschränkt sein, da sie aus zivilen Kontexten stammen, schlecht in den Kontext des Kriegsgebiets passen und es Veteranen nicht erlauben, die Einzelheiten der PMIEs mit anderen Veteranen zu besprechen. Dieses Projekt wird ein relationales, dynamisch-basiertes Gruppentherapie-Behandlungshandbuch entwickeln, das auf die Funktionsfähigkeit und Lebensqualität von Veteranen abzielt, die von hochgradigen PMIEs betroffen sind. Das Ziel dieser relationalen dynamischen Traumatherapie ist es, Veteranen dabei zu helfen, Zusammenhänge zwischen ihren aktuellen Symptomen und ihren Erfahrungen im Kampf/PMIEs, ihren aktuellen Lebensstressoren und Beziehungen und den historischen Faktoren zu erkennen, die ihrem Trauma/PMIE eine personenspezifische Bedeutung verleihen. Diese Erkundungen finden in Gegenwart von eingestimmten und mitfühlenden anderen statt, die mit der Erfahrung und dem ausgedrückten Affekt mitschwingen können. Die Symptomreduktion erfolgt durch die Steigerung der Fähigkeit des Veteranen, seine Erfahrungen bewusst zu reflektieren und ein integriertes Selbstbewusstsein der verschiedenen Faktoren zu entwickeln, die seinen mentalen Zustand beeinflussen. Das Ergebnis ist eine größere Selbstreflexion, weniger Vermeidung und eine größere adaptive Einbeziehung von Lebenserfahrungen und deren Folgen und Bedeutungen in die eigene innere Welt. Dieses CDA-2 wird innovative benutzerzentrierte Designmethoden anwenden, die während der Behandlungsentwicklung kontinuierlich Benutzererfahrungen sammeln, mit dem Ziel, die Wirksamkeit und Benutzerfreundlichkeit zu erhöhen. Das Benutzerfeedback wird mit formativem Feedback eines klinischen Expertengremiums synthetisiert. Dieses Ziel wird erreicht, indem die folgenden spezifischen Ziele verfolgt werden: Ziel 1: Entdecken Sie die Bedürfnisse und Präferenzen der Benutzer sowie Barrieren und Vermittler für die Behandlung und das Engagement aus der Perspektive von PMIE-betroffenen Veteranen und VA-Trauma-Klinikern. Ziel 2: Entwerfen Sie ein Behandlungshandbuch und verfeinern Sie es anhand des Feedbacks von Veteranen, Traumamedizinern und einem klinischen Expertenbeirat. Ziel 3: Durchführung von zwei offenen Rapid-Prototyping-Studien (d. h. konkretes Testen von Behandlungsansätzen unter Verwendung eines Prototyp-Handbuchs) mit PMIE-betroffenen Veteranen (N = ~12) und iterative Überarbeitung des Handbuchs auf der Grundlage des Feedbacks von Veteran, Anbieter und klinischem Expertengremium, mit der folgenden Hypothese: Das Behandlungsmanual erfüllt die Kriterien für Benutzerfreundlichkeit, Durchführbarkeit, Erlernbarkeit und Akzeptanz.