Rådgivning etter kamp: intervjue veteraner for å utvikle en terapi for å gjenopprette funksjon og reintegrering etter hendelser med moralsk skade (CAC)

Omtrent 25 % av kampveteraner med posttraumatisk stresslidelse (PTSD) søker behandling for traumer som involverer potensielt moralsk skadelige hendelser (PMIE) i stedet for farebaserte traumer. PMIE-er er sterkere assosiert med funksjonell og psykiatrisk svikt enn livstrusselbasert kamp. Veteraner rapporterer at PMIE-er forstyrrer følelsen av identitet og mening, evnen til å få kontakt med og stole på andre, og skaper urovekkende skyld, skam, raseri og avsky. Følgene av eksponering for PMIE, ellers kjent som moralsk skade, kan forklare variasjoner i utvinning etter utplassering og er et potensielt uadressert behandlingsmål. Eksisterende førstelinjebehandlinger kan være begrenset fordi de ble avledet fra sivile kontekster, passer dårlig inn i krigssonekonteksten og tillater ikke veteraner å diskutere detaljene i PMIE-ene med andre veteraner. Dette prosjektet vil utvikle en relasjonell dynamisk-basert behandlingsmanual for gruppeterapi som vil målrette seg mot funksjon og livskvalitet blant veteraner som er påvirket av PMIEer i høy grad. Målet med denne relasjonelle dynamiske traumeterapien er å hjelpe veteraner med å identifisere sammenhenger mellom deres nåværende symptomer og deres erfaringer i kamp/PMIE, deres nåværende livsstressorer og relasjoner, og de historiske faktorene som har personspesifikk betydning for deres traumer/PMIE. Disse utforskningene finner sted i nærvær av avstemte og sympatiske andre som kan gi gjenklang til opplevelsen og affekten som uttrykkes. Symptomreduksjon skjer gjennom å øke veteranens kapasitet til å bevisst reflektere over sine erfaringer og utvikle en integrert selvbevissthet om de ulike faktorene som påvirker deres mentale tilstand. Resultatet er større selvrefleksjon, mindre unngåelse og større adaptiv inkorporering av livserfaringer og deres etterspill og betydninger i ens indre verden. Denne CDA-2 vil benytte innovative brukersentrerte designmetoder som kontinuerlig samler brukererfaringer under behandlingsutvikling, med mål om økt effektivitet og brukervennlighet. Tilbakemeldinger fra brukere vil bli syntetisert med formativ tilbakemelding fra et klinisk ekspertpanel. Dette målet vil bli oppnådd ved å forfølge disse spesifikke målene: Mål 1: Oppdag brukernes behov og preferanser samt behandlings-engasjement-barrierer og tilretteleggere fra perspektivene til PMIE-påvirkede veteraner og VA-traumeklinikere. Mål 2: Utform en behandlingsmanual og avgrens den ved å bruke tilbakemeldinger fra veteraner, traumeklinikere og et ekspertråd for klinisk rådgivning. Mål 3: Gjennomfør to raske prototyping åpne forsøk (dvs. konkret testing av behandlingstilnærminger ved hjelp av en prototypemanual) med PMIE-påvirkede veteraner (N = ~12), og revider håndboken iterativt basert på tilbakemeldinger fra veteraner, leverandør og klinisk ekspertpanel, med følgende hypotese: Behandlingsmanualen vil oppfylle brukervennlighet, gjennomførbarhet, lærebarhet og akseptabilitetskriterier.