Consultoria após o combate: entrevistando veteranos para desenvolver uma terapia para restaurar a funcionalidade e a reintegração após eventos de lesão moral (CAC)

Aproximadamente 25% dos veteranos de combate com transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) procuram tratamento para traumas que envolvem eventos potencialmente danosos moralmente (PMIE) em vez de traumas baseados em perigo. Os PMIEs estão mais fortemente associados ao comprometimento funcional e psiquiátrico do que o combate baseado em risco de vida. Os veteranos relatam que os PMIEs perturbam seu senso de identidade e significado, capacidade de se conectar e confiar nos outros e geram culpa, vergonha, raiva e nojo perturbadores. As sequelas da exposição aos PMIEs, também conhecidas como dano moral, podem explicar a variação na recuperação pós-implantação e é um possível alvo de tratamento não abordado. Os tratamentos de primeira linha existentes podem ser limitados porque foram derivados de contextos civis, mal ajustados ao contexto da zona de guerra e não permitem que os veteranos discutam os detalhes dos PMIEs com outros veteranos. Este projeto desenvolverá um manual de tratamento de terapia de grupo baseado em dinâmica relacional que terá como alvo o funcionamento e a qualidade de vida entre veteranos afetados por PMIEs de alta magnitude. O objetivo desta terapia de trauma dinâmico relacional é ajudar os veteranos a identificar conexões entre seus sintomas atuais e suas experiências em combate/PMIEs, seus estressores e relacionamentos de vida atuais e os fatores históricos que carregam o significado específico da pessoa para seu trauma/PMIE. Essas explorações ocorrem na presença de outras pessoas sintonizadas e solidárias que podem ressoar com a experiência e o afeto que está sendo expresso. A redução dos sintomas ocorre através do aumento da capacidade do Veterano de refletir conscientemente sobre suas experiências e desenvolver uma autoconsciência integrada dos vários fatores que afetam seus estados mentais. O resultado é uma maior auto-reflexão, menos evasão e maior incorporação adaptativa das experiências de vida e suas conseqüências e significados no mundo interior de cada um. Este CDA-2 empregará métodos inovadores de design centrados no usuário que reúnem continuamente as experiências do usuário durante o desenvolvimento do tratamento, com o objetivo de aumentar a eficácia e a usabilidade. O feedback do usuário será sintetizado com feedback formativo de um painel de especialistas clínicos. Este objetivo será alcançado através da busca destes objetivos específicos: Objetivo 1: Descobrir as necessidades e preferências do usuário, bem como as barreiras e facilitadores do envolvimento com o tratamento a partir das perspectivas dos veteranos impactados pelo PMIE e dos médicos de trauma de VA. Objetivo 2: Projetar um manual de tratamento e aperfeiçoá-lo usando feedback de veteranos, médicos de trauma e um conselho consultivo clínico especializado. Objetivo 3: Conduzir dois testes abertos de prototipagem rápida (ou seja, testar de forma tangível as abordagens de tratamento usando um manual de protótipo) com Veteranos impactados pelo PMIE (N = ~ 12) e revisar iterativamente o manual com base no feedback do Veterano, do provedor e do painel de especialistas clínicos, com a seguinte hipótese: O manual de tratamento atenderá aos critérios de usabilidade, viabilidade, capacidade de aprendizado e aceitabilidade.