Konsultacje po walce: wywiady z weteranami w celu opracowania terapii przywracającej funkcjonowanie i reintegrację po urazach moralnych (CAC)

Około 25% weteranów wojennych z zespołem stresu pourazowego (PTSD) szuka leczenia urazów, które wiążą się z wydarzeniami potencjalnie szkodliwymi moralnie (PMIE), a nie urazami związanymi z zagrożeniem. PMIE są silniej związane z upośledzeniem czynnościowym i psychiatrycznym niż walka oparta na zagrożeniu życia. Weterani donoszą, że PMIE zakłócają ich poczucie tożsamości i znaczenia, zdolność łączenia się z innymi i ufania im oraz wywołują niepokojące poczucie winy, wstyd, wściekłość i obrzydzenie. Konsekwencje narażenia na PMIE, inaczej znane jako obrażenia moralne, mogą wyjaśniać różnice w powrocie do zdrowia po wdrożeniu i są potencjalnym nieadresowanym celem leczenia. Istniejące terapie pierwszego rzutu mogą być ograniczone, ponieważ wywodzą się z kontekstów cywilnych, słabo pasują do kontekstu strefy działań wojennych i nie pozwalają weteranom omawiać szczegółów PMIE z innymi weteranami. W ramach tego projektu zostanie opracowany podręcznik terapii grupowej opartej na relacyjnej dynamice, który będzie ukierunkowany na funkcjonowanie i jakość życia weteranów dotkniętych przez PMIE o dużej skali. Celem tej relacyjnej dynamicznej terapii traumy jest pomoc weteranom w zidentyfikowaniu powiązań między ich obecnymi objawami a ich doświadczeniami w walce / PMIE, ich obecnymi stresorami życiowymi i relacjami oraz czynnikami historycznymi, które mają specyficzne dla danej osoby znaczenie dla ich traumy / PMIE. Te eksploracje odbywają się w obecności dostrojonych i sympatycznych innych osób, które mogą rezonować z doświadczeniem i wyrażanym afektem. Redukcja objawów następuje poprzez zwiększenie zdolności Weterana do świadomej refleksji nad swoimi doświadczeniami i rozwinięcie zintegrowanej samoświadomości różnych czynników, które wpływają na ich stany psychiczne. Rezultatem jest większa autorefleksja, mniej unikania i większe adaptacyjne włączanie doświadczeń życiowych oraz ich następstw i znaczeń do własnego świata wewnętrznego. Ten CDA-2 będzie wykorzystywał innowacyjne metody projektowania skoncentrowane na użytkowniku, które stale gromadzą doświadczenia użytkowników podczas opracowywania leczenia, w celu zwiększenia skuteczności i użyteczności. Informacje zwrotne od użytkowników zostaną zsyntetyzowane z formatywnymi informacjami zwrotnymi od klinicznego panelu ekspertów. Cel ten zostanie osiągnięty poprzez realizację następujących celów szczegółowych: Cel 1: Odkrycie potrzeb i preferencji użytkowników, a także barier i ułatwień w zaangażowaniu w leczenie z perspektywy weteranów dotkniętych PMIE i klinicystów urazowych VA. Cel 2: Zaprojektować podręcznik leczenia i udoskonalić go, korzystając z informacji zwrotnych od weteranów, klinicystów urazowych i eksperckiej klinicznej rady doradczej. Cel 3: Przeprowadzenie dwóch otwartych prób szybkiego prototypowania (tj. namacalne przetestowanie metod leczenia przy użyciu prototypowego podręcznika) z weteranami dotkniętymi PMIE (N = ~12) i iteracyjna weryfikacja podręcznika w oparciu o opinie weteranów, usługodawców i ekspertów klinicznych, z następującą hipotezą: Podręcznik leczenia będzie spełniał kryteria użyteczności, wykonalności, przyswajalności i akceptowalności.