Distribution des moments et des rapports spécifiques à l'angle isocinétique du genou (MOMANGLE)

La rupture du ligament croisé antérieur est une lésion traumatique sportive courante, conduisant fréquemment à une intervention chirurgicale. Pourtant, malgré l'abondante littérature scientifique sur le sujet, le retour au sport à un niveau inférieur est fréquent, allant parfois jusqu'à l'abandon des sports pivots. Les stratégies actuelles de rééducation et les moyens mis en œuvre tendent à limiter leur efficacité, tout comme les batteries de tests de reprise sportive.

L'un des bilans les plus utilisés pour le suivi et la décision de reprise du sport après reconstruction du LCA est la quantification de la capacité de production de force des muscles de l'articulation du genou par mesure isocinétique. Cependant, l'évaluation isocinétique réalisée en pratique courante n'exploite pas toutes les mesures offertes par cette technique d'exploration, ce qui peut conduire à des erreurs d'analyse et d'interprétation des résultats. Ce décalage entre les possibilités offertes par cet outil et son exploitation actuelle peut sous-estimer sa capacité à prédire un retour au sport dans des conditions optimales.

En pratique clinique, l'analyse se réduit à la considération de deux indices : les pics de couple des muscles extenseurs et fléchisseurs du genou, qui sont comparés entre les deux jambes (côtés droit et gauche), et le rapport entre le pic de couple de des muscles fléchisseurs et celle des muscles extenseurs, ce rapport étant considéré comme un contrôle de l'équilibre articulaire. Des modèles d'analyse plus complets que ceux actuellement utilisés et intégrant la relation moment-angle ont ainsi proposé l'utilisation de rapports fonctionnels balayant l'amplitude articulaire du genou. Baumgart a proposé une analyse de la variation des moments de force isocinétique à chaque angle après ligamentoplastie. Cette approche semble être l'avenir des analyses de performances isocinétiques, mais n'a jusqu'à présent été utilisée que dans des populations pathologiques et sur un petit nombre de patients (moins de 40). Il n'y a donc pas de valeurs de référence chez le sujet sain. La recherche de valeurs de référence pour le couple des muscles du genou sur toute l'amplitude angulaire des mouvements représente un axe de recherche important pour améliorer l'évaluation objective des performances neuromusculaires du genou et la reprise du sport des patients, notamment suite à un LCA. reconstruction.