Efficacité et faisabilité d'un programme d'exercices à domicile pour les adolescents atteints d'arthrite juvénile idiopathique (THE_JIA)

L'arthrite juvénile idiopathique (AJI) est le type d'arthrite le plus courant chez les enfants et les adolescents de moins de 16 ans. Outre les caractéristiques articulaires de la maladie, l'AJI se caractérise également par de multiples comorbidités, dont des manifestations cardiovasculaires. Une partie des problèmes de santé observés chez les adolescents atteints d'AJI peut être causée par une pratique réduite de l'activité physique. Le manque d'activité physique dans cette maladie a été attribué à des obstacles génériques et spécifiques, tels que des contraintes de temps, une faible motivation, un accès limité à des centres d'exercices spécialisés, le manque de programmes spécifiques pour les patients atteints d'AJI, entre autres. Plus récemment, la pandémie de COVID-19 a imposé des défis supplémentaires pour l'engagement dans l'activité physique chez les populations atteintes de maladies chroniques, y compris les patients atteints d'AJI. Dans ce scénario, les programmes d'exercices à domicile soutenus par la technologie sont apparus comme des alternatives potentiellement efficaces pour réguler à la hausse les niveaux d'activité physique chez les adolescents atteints d'AJI, ce qui doit être exploré plus avant. Par conséquent, le but de cette étude sera de tester l'efficacité et la faisabilité d'un programme d'exercices à domicile soutenu par la technologie chez les adolescents atteints d'AJI. Pour cela, les patients adolescents (< 18 ans) atteints d'AJI seront randomisés pour un programme d'exercices à domicile de 12 semaines ou des soins habituels (c'est-à-dire, aucune intervention de contrôle de l'exercice). L'intervention d'exercice à domicile sera dispensée à distance à l'aide d'une application d'appel vidéo, et les participants seront invités à effectuer 3 séances d'exercice de mise en charge par semaine. L'intensité et la durée de l'exercice seront faibles à modérées au cours des 4 premières semaines et augmenteront progressivement au cours du programme. Les participants seront soutenus par du matériel pédagogique, un moniteur de fréquence cardiaque et par des contacts périodiques avec un spécialiste de l'exercice via des appels vidéo et téléphoniques et des SMS. Les participants du groupe témoin recevront les soins habituels et des instructions générales sur l'activité physique. Le principal résultat de l'étude sera la structure et la fonction cardiaques et vasculaires évaluées par imagerie ultrasonore vasculaire, la composition corporelle (DXA), la capacité aérobie, la force musculaire et la capacité fonctionnelle. Les critères de jugement secondaires comprendront les aspects cliniques de la maladie, les paramètres sanguins, l'activité physique et le comportement sédentaire, la consommation alimentaire, la qualité de vie liée à la santé, la tension artérielle et la fonction cardiaque autonome. La faisabilité, la sécurité, l'acceptabilité et les obstacles et facilitateurs à l'intervention seront également évalués. Les effets de l'intervention sur les résultats de l'étude seront évalués par une analyse de modèle mixte (p < 0,05).