Efficacia e fattibilità di un programma di esercizi domiciliari per adolescenti con artrite idiopatica giovanile (THE_JIA)

L'artrite idiopatica giovanile (AIG) è il tipo più comune di artrite nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 16 anni. Oltre alle caratteristiche articolari della malattia, l'AIG è anche caratterizzata da molteplici comorbidità, comprese le manifestazioni cardiovascolari. Parte delle condizioni di salute osservate negli adolescenti con AIG possono essere causate da una ridotta pratica di attività fisica. La mancanza di attività fisica in questa malattia è stata attribuita a barriere generiche e specifiche, come limiti di tempo, scarsa motivazione, accesso limitato a centri di esercizi specializzati, mancanza di programmi specifici per i pazienti affetti da AIG, tra gli altri. Più recentemente, la pandemia di COVID-19 ha imposto ulteriori sfide per l'impegno nell'attività fisica nelle popolazioni con malattie croniche, compresi i pazienti con AIG. In questo scenario, i programmi di esercizi domiciliari supportati dalla tecnologia sono emersi come alternative potenzialmente efficaci per aumentare i livelli di attività fisica negli adolescenti con AIG, che devono essere ulteriormente esplorati. Pertanto, lo scopo di questo studio sarà quello di testare l'efficacia e la fattibilità di un programma di esercizi domiciliari supportato dalla tecnologia negli adolescenti con AIG. Per questo, i pazienti adolescenti (<18 anni) con JIA saranno randomizzati a un programma di esercizi domiciliari di 12 settimane o cure abituali (cioè, nessun intervento di controllo dell'esercizio). L'intervento di esercizio a domicilio verrà fornito a distanza utilizzando un'app di videochiamata e ai partecipanti verrà chiesto di eseguire 3 sessioni di esercizi con pesi a settimana. L'intensità e la durata dell'esercizio saranno da basse a moderate nelle prime 4 settimane e aumenteranno progressivamente durante il programma. I partecipanti saranno supportati da materiale didattico, un cardiofrequenzimetro e tramite il contatto periodico con uno specialista dell'esercizio tramite videochiamate, telefonate e messaggi di testo. I partecipanti al gruppo di controllo riceveranno cure abituali e istruzioni generali sull'attività fisica. L'esito primario dello studio sarà la struttura e la funzione cardiaca e vascolare valutate mediante ecografia vascolare, composizione corporea (DXA), capacità aerobica, forza muscolare e capacità funzionale. Gli esiti secondari includeranno aspetti clinici della malattia, parametri del sangue, attività fisica e comportamento sedentario, consumo di cibo, qualità della vita correlata alla salute, pressione sanguigna e funzione autonomica cardiaca. Verranno inoltre valutate fattibilità, sicurezza, accettabilità, barriere e agevolazioni all'intervento. Gli effetti dell'intervento sui risultati dello studio saranno valutati mediante un'analisi a modello misto (p < 0,05).