ANI et Rémifentanil dans la fixation des broches du crâne.

Quarante patients ont été recrutés et tous les patients ont utilisé une anesthésie intraveineuse totale (analgésie intraveineuse totale à base de rémifentanil-propofol) comme induction et entretien de l'anesthésie. Selon les données préliminaires de ce service, les patients ayant subi une chirurgie intracrânienne pour la fixation d'une broche crânienne ont utilisé du rémifentanil à raison de 5,0 à 6,0 ng/ml, tandis que l'hémodynamique est relativement stable. Par conséquent, lorsque ce plan est mis en œuvre, le patient doit être sous la même profondeur d'anesthésie (surveillée par électroencéphalographie, en maintenant une valeur de 40 à 60), commencer d'abord par du rémifentanil 6,0 ng/ml et utiliser la méthode de haut en bas comme ajuster à chaque fois 0,5 ng/ml de concentration de rémifentanil. Un indice de nociception d'analgésie (ANI) inférieur à 30 et une hyperdynamique (l'augmentation de la fréquence cardiaque (FC) et de la pression artérielle moyenne (MBP) jusqu'à 20 % par rapport à la ligne de base ou HR > 100 bpm et la pression artérielle (ABP) > 180/100 mmHg) indique une insuffisance. analgésie, donc l'augmenter de 0,5 ng/ml ; un ANI supérieur à 30 et une hémodynamique stable (les changements de FC et MBP dans les 20 % de la ligne de base ou FC < 50 bpm et ABP < 90/50 mmHg) indiquent que l'analgésie est acceptable, et le patient suivant la diminuera de 0,5 ng/ml pendant fixation par broche crânienne.

Collecte de données : fréquence cardiaque, mesure de la pression artérielle, indice de nociception d'analgésie, indice bispectral, concentrations de propofol et de rémifentanil avant 2 minutes, pendant, 5 et 15 minutes de fixation de la broche crânienne ont été enregistrées et analysées.