ANI och Remifentanil i Skull Pin Fixation.

Fyrtio patienter inkluderades, och alla patienter använde total intravenös anestesi (remifentanil-propofolbaserad total intravenös analgesi) som induktion och underhåll av anestesi. Enligt preliminära data från denna avdelning använde patienter som genomgick intrakraniell kirurgi för fixering av skallstift remifentanil 5,0-6,0 ng/ml, medan hemodynamiken är relativt stabil. Därför, när denna plan implementeras, måste patienten vara under samma djup av anestesi (övervakad med elektroencefalografi, bibehålla ett värde på 40-60), börja först med remifentanil 6,0 ng/ml och använda upp- och nedmetoden som justera 0,5 ng/ml koncentration av remifentanil varje gång. Ett Analgesia Nociception Index (ANI) lägre än 30 och hyperdynamik (den ökade hjärtfrekvensen (HR) och medelblodtrycket (MBP) upp 20 % av baslinjen eller HR>100bpm och arteriellt blodtryck (ABP)>180/100mmHg) indikerar otillräckligt analgesi, därför öka den med 0,5 ng/ml; en ANI högre än 30 och stabil hemodynamik (förändringarna av HR och MBP inom 20 % av baslinjen eller HR<50bpm och ABP<90/50mmHg) indikerar att analgesin är acceptabel och nästa patient kommer att minska den med 0,5 ng/ml under fixering av skallstift.

Datainsamling: Hjärtfrekvens, Mät blodtryck, Analgesi Nociception Index, Bispektralt index, koncentrationer av propofol och remifentanil före 2 minuter, under, 5 och 15 minuter av skallstiftsfixering registrerades och analyserades.