ANI a Remifentanil ve fixaci lebek.

Bylo zařazeno 40 pacientů a všichni pacienti používali celkovou intravenózní anestezii (celková intravenózní analgezie založená na remifentanil-propofolu) jako úvod do anestezie a její udržování. Podle předběžných údajů tohoto pracoviště pacienti, kteří podstoupili intrakraniální operaci pro fixaci lebečního čepu, užívali remifentanil 5,0-6,0 ng/ml, přičemž hemodynamika je relativně stabilní. Proto při realizaci tohoto plánu musí být pacient ve stejné hloubce anestezie (sledováno elektroencefalografií, udržování hodnoty 40-60), nejprve začít s remifentanilem 6,0 ng/ml a použít metodu nahoru a dolů jako pokaždé upravte koncentraci remifentanilu na 0,5 ng/ml. Analgetický nocicepční index (ANI) nižší než 30 a hyperdynamika (zvýšená srdeční frekvence (HR) a střední krevní tlak (MBP) o 20 % vyšší než výchozí hodnota nebo HR > 100 tepů/min a arteriální krevní tlak (ABP) > 180/100 mmHg) svědčí o nedostatečné analgezie, proto ji zvyšte o 0,5 ng/ml; ANI vyšší než 30 a stabilní hemodynamika (změny HR a MBP v rozmezí 20 % od výchozí hodnoty nebo HR < 50 bpm a ABP < 90/50 mm Hg) ukazují, že analgezie je přijatelná a další pacient ji sníží o 0,5 ng/ml během fixace čepu lebky.

Sběr dat: Srdeční frekvence, měření krevního tlaku, analgetický nocicepční index, bispektrální index, koncentrace propofolu a remifentanilu před 2 minutami, během, 5 a 15 minut fixace lebečního čepu byly zaznamenány a analyzovány.