Recherche sur le diagnostic et le traitement du glaucome à angle fermé avec lentille anormale zonulaire

1.Critères d'inclusion :

(1)âge : 45-79 ans, MAVC>0,3, 19 mm < longueur axiale < 24 mm. (2). Les cas continus diagnostiqués avec un glaucome à angle fermé à l'hôpital de Pékin Tongren du 1er janvier 2022 au 31 décembre 2023 et subissant une extraction de lentille de phacoémulsification combinée à une implantation de lentille intraoculaire combinée à une séparation de l'angle de la chambre antérieure seront inclus dans le groupe de cas. (3). Les patients qui reçoivent un diagnostic de cataracte liée à l'âge et qui subissent une extraction de lentille de phacoémulsification combinée à une implantation de lentille intraoculaire en même temps à l'hôpital de Beijing Tongren seront inclus en tant que groupe témoin. (4). Toutes les chirurgies ont été réalisées par les deux mêmes ophtalmologistes expérimentés. (5). Les deux yeux seront opérés et nous inclurons le premier œil pour observation.

2.Critères d'exclusion :

(1) Patients atteints de cataracte liée à l'âge dont la profondeur de la chambre antérieure (ACD) < 2,5 mm, 22mm> longueur axiale, ou longueur axiale> 26mm. (2). Patients ayant subi une chirurgie oculaire, telle qu'une iridotomie périphérique, une trabéculectomie. (3). Patients ayant des antécédents de traumatisme oculaire. (4). Les patients atteints d'autres maladies ophtalmiques pouvant causer une chambre antérieure peu profonde s'attendent à un glaucome et à une cataracte, tels qu'un décollement de la choroïde, un décollement du corps ciliaire, un décollement de la rétine, une tumeur bulbaire, etc. (5). Glaucome secondaire, comme le glaucome néovasculaire.

3. Critères diagnostiques :

1. glaucome à angle fermé (ACG) : a. Les deux yeux avec une chambre antérieure peu profonde (ACD<2,5 mm). b. Avec une longueur axiale courte (longueur axiale<24mm).
2. glaucome aigu à angle fermé (AACG) : a. Les deux yeux avec une structure anatomique caractéristique ACG, y compris une chambre antérieure peu profonde et une courte longueur axiale. b. Les patients ayant des antécédents classiques d'épisode aigu, une pression intraoculaire aiguë élevée et un examen par atrioscopie ou biomicroscope à ultrasons (UBM) ont indiqué une fermeture de l'angle. c. L'examen oculaire a montré les modifications caractéristiques de l'hypertension oculaire aiguë : atrophie de l'iris, pupille dilatée, tache de glaucome et Kp pigmentée.

4. Critères diagnostiques des anomalies du ligament suspenseur du cristallin

1. . Pré-opération : a. L'UBM montre que la distance entre les processus ciliaires et la partie équatoriale du cristallin varie dans différentes directions. b. Les ACD sont différents entre les deux yeux et/ou les tremblements du septum de l'iris du cristallin par l'examen à la lampe à fente.
2. .Intraopération : a. Relaxation du ligament suspenseur : avec des plis radiaux évidents sur les capsules antérieures du cristallin pendant le capsulorhexis circulaire continu (CCC), et ne pouvait pas observer l'équateur du cristallin. b. Rupture du ligament suspenseur : a pu observer l'équateur du cristallin après dilatation complète de la pupille.